放療副作用的處理
照射區(qū)皮膚發(fā)生破潰，流水
是放療到一定時(shí)間時(shí)皮膚發(fā)生的較為嚴(yán)重的放療反應(yīng)，是受照射區(qū)域皮膚細(xì)胞被損傷的速度超過正常皮膚細(xì)胞修復(fù)速度的結(jié)果。從病人的角度講，要注意充分暴露破潰區(qū)，如腋下皮膚破潰時(shí)要多讓同側(cè)上肢上舉，從而充分暴露腋下皮膚;減少局部的磨擦，切忌搔抓;內(nèi)衣要柔軟干凈，盡量穿棉質(zhì)內(nèi)衣而少穿化纖內(nèi)衣;減少局部的刺激，如不使用刺激性強(qiáng)的香皂和其他洗漱用品，不用過熱的水洗澡，不能暴曬等。醫(yī)生在治療上以促進(jìn)皮膚愈合減少炎癥反應(yīng)和必要時(shí)的抗炎治療為主。我院制作的藥物：氫地油以氫化可的松和魚肝油等為主要成分，可有效減輕炎癥反應(yīng)、止癢，并能促進(jìn)皮膚的愈合。對(duì)于皮膚破潰同時(shí)合并的細(xì)菌感染，若較輕較局限，可外用抗炎藥膏，如紅霉素、氯霉素軟膏;當(dāng)感染較重時(shí)，可肌注或靜點(diǎn)抗炎藥物�？傊�，照射區(qū)皮膚的破潰流水為正常的放療反應(yīng)，只要病人與醫(yī)生通力合作、合理治療，是可以痊愈的。
頭頸部腫瘤病人放療口干
a.在制訂治療計(jì)劃時(shí)，應(yīng)運(yùn)用各種治療手段盡量避免照射這些腺體，近年來出現(xiàn)的新技術(shù)，如調(diào)強(qiáng)適形放療技術(shù)就可達(dá)到這一目的;b.運(yùn)用多種治療手段，如放療加手術(shù)，體外放療加組織間插植或腔內(nèi)治療，減少大面積放療的劑量，加強(qiáng) 局部劑量，使腺體的損害減少;c.患者在治療過程中少量多次飲水，多吃一些富含維生素的食物和水果，如蔬菜、梨、西瓜、草莓等;d.少吃辛辣食品及“補(bǔ)藥”(如人參等)、忌煙酒;e.注意口腔衛(wèi)生、多漱口;f.配合生津、去火的中藥治療，如胖大海、麥冬、菊花、綠茶沖泡服用。
頭頸部腫瘤病人放療時(shí)口腔粘膜會(huì)出現(xiàn)白膜、破潰
當(dāng)放療至20～30戈瑞時(shí)，由于口咽粘膜急性充血、水腫，患者會(huì)覺得口干、咽痛，在咽東西時(shí)加重，有相當(dāng)多的患者說“連咽唾液都很困難”。隨著放療劑量的增加，有的粘膜破潰形成潰瘍，一些壞死物質(zhì)沉積于此，形成一層白色的膜，我們稱之為“白膜”。這時(shí)患者的反應(yīng)很重，有的病人甚至滴水不人。這時(shí)，對(duì)于患者來說應(yīng)該多含漱，保持口腔清潔，多吃清淡的食物，像牛奶、蛋羹、米粥、梨水、西瓜汁等，忌辛辣食物和煙酒。對(duì)于醫(yī)生來說，可以給病人口服大劑量的維生素B族、C、E等，予口腔潰瘍凍，氯酮噴喉液局部消炎，也可在飯前半小時(shí)口服地卡因糖塊，減輕下咽疼痛，以利進(jìn)食，同時(shí)還可以配合中草藥如胖大海、菊花、麥冬等治療。
放療期間血小板降低
首先應(yīng)明確引起血小板降低的原因是什么，當(dāng)患者的造血系統(tǒng)如肝、脾、扁骨受到照射時(shí)，如全腹照射，倒“Y”野照射等，骨髓受到抑制致使血細(xì)胞下降，其中包括血小板的下降，在這種情況下，如果血小板在(50～100)x 109/升之間，照射野不大時(shí)，可以通過飲食，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、豆腐及升血藥物，如升白胺、鯊肝醇等來調(diào)整。如果降至50 X 109/升以下，無論是放療野是大是小均應(yīng)立即停止放療，臥床休息，避免碰撞，并給予止血藥物預(yù)防內(nèi)臟出血，同時(shí)應(yīng)向血站申請(qǐng)輸成分血，待血小板恢復(fù)正常后再開始放療。在二般情況下，很少有病人血小板降至50 X 109/升以下，這種情況多見于骨髓受侵的情況。所以當(dāng)血小板急劇下降且原因不明時(shí)，應(yīng)行骨髓穿刺化驗(yàn)以明確病因，然后積極對(duì)癥治療。
減輕放療期間的毒副作用可結(jié)合中藥進(jìn)行調(diào)理
以靈芝為例：靈芝是中藥抗放化療毒副作用中研究最成熟的一種。從藥理學(xué)上講，要解決放化療毒副作用的問題，就要用好多種藥，比如升白細(xì)胞藥升高病人的白細(xì)胞，用止痛藥減輕病人疼痛或者嘔吐，用其它一些藥來改善病人生活質(zhì)量等等，同時(shí)隨著輔助用藥的增加，又會(huì)產(chǎn)生新的副作用，更不能從本質(zhì)上改變腫瘤患者的惡病質(zhì)。靈芝在增強(qiáng)放化療殺傷腫瘤細(xì)胞療效的同時(shí)，顯著減輕放化療產(chǎn)生的毒副作用，并有進(jìn)一步抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、侵襲、轉(zhuǎn)移的作用。靈芝這一特性幾乎涵蓋了其它所有協(xié)同用藥的作用。因靈芝基于扶正固本、免疫調(diào)節(jié)的抗腫瘤機(jī)制完全是正向的，所以并不產(chǎn)生任何毒副作用，可持續(xù)不間斷用藥，這一特性在當(dāng)今腫瘤治療領(lǐng)域難仁可貴。將靈芝用于抗放化療的社會(huì)應(yīng)用已有多年，而市場(chǎng)中對(duì)其反饋卻不盡相同，各有褒貶。究其原因，是否有效，可以用是一回事，如何用則是另一回事。因?yàn)榱孔儾攀菦Q定質(zhì)變的關(guān)鍵，可以如是說，簡(jiǎn)單的靈芝粗制品并無確鑿的抗腫瘤、抗放化療效果。事實(shí)上，所有臨床中的靈芝抗腫瘤、抗放化療研究都是以濃縮的靈芝提取物(靈芝制劑中的靈芝多糖、靈芝三萜成分含量越高，作用效果就越強(qiáng))為前題，即達(dá)到醫(yī)用級(jí)含量的靈芝藥物。而現(xiàn)實(shí)市場(chǎng)中的靈芝及靈芝孢子粉產(chǎn)品多為粗制品，或?yàn)殪`芝水煎劑，或?yàn)橹挥泻?jiǎn)單破壁技術(shù)的靈芝孢子粉，幾乎未涉及濃縮提取技術(shù)。眾所周知，天然的中藥材所含的有效成分含量往往偏低，沒有“量”的積累就不可能實(shí)現(xiàn)抗腫瘤“質(zhì)”的轉(zhuǎn)變。因此達(dá)到高純度的靈芝制劑(醫(yī)用級(jí)靈芝孢子粉)才是實(shí)現(xiàn)靈芝抗放化療價(jià)值的關(guān)鍵所在。
