傳統(tǒng)的觀點
宮頸癌以放療及手術(shù)為主，化療主要用于晚期及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的治療，屬于姑息治療的范疇。
新觀點
綜合治療成為宮頸癌的治療趨勢�；熤饾u受到重視，大量臨床試驗證實其作用。
宮頸癌化療的四大方式：
術(shù)前/放療前的新輔助化療
同步放化療
術(shù)后/放療后化療
晚期復(fù)發(fā)宮頸癌的姑息化療
宮頸癌化療方案—放化療
方法：
放療期間，每周應(yīng)用順鉑40mg/m2 靜滴，至放療結(jié)束。
意義：
放療同時化療可減少腫瘤組織中的乏氧細(xì)胞，
提高放療敏感性，而且細(xì)胞毒藥物和放射線共同
作用于腫瘤細(xì)胞，協(xié)同抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和對
放射損傷的修復(fù)，提高治療效果。(增敏作用)
DDP增敏
DDP 30~40mg/m2,每周一
注意事項
本方案是每周化療1次
本方案為宮頸癌同步放化療的方案，放療結(jié)束，化療也應(yīng)該停止
對于宮頸鱗癌和腺癌均有效，3年生存率為83%
不需要水化
PF
Carbo AUC 5/6 d1
或DDP 70mg/m2 iv drip d1
5-FU 4000mg/m2>96h
PF注意事項
每3周一個療程，放療結(jié)束，化療也應(yīng)該停止
對于宮頸鱗癌和腺癌均有效，3年生存率87%
前2天化療需要水化，同PC
5-FU應(yīng)該持續(xù)滴注96小時(即連續(xù)4天)，注意藥物外滲
化療期間注意腹瀉和菌群失調(diào)
由于化療時間較長，注意下肢血栓和便秘
宮頸癌化療方案—新輔助化療
定義：化療1-3程后手術(shù)
意義：宮頸癌NACT反應(yīng)率為45%～95%，與單純手術(shù)比較能提高患者的手術(shù)切除率，降低淋巴轉(zhuǎn)移率、宮旁浸潤、脈管癌栓等比例，提高5年生存率。
適應(yīng)癥
局部晚期宮頸癌(IB2、IIA>4cm) 及IIB早期宮旁部分浸潤。
組織學(xué)分化差、宮頸腺癌、宮頸腺鱗癌、粘液性腺癌、透明細(xì)胞癌等。
以鉑類為基礎(chǔ)，卡鉑劑量用AUC方法計算。
PVB(DDP、VCR、BLM)
PBM(DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、 MTX)
BIP(BLM、IFO、DDP)
FIP(5-FU、IFO、DDP)
FP(DDP75mg/ m2或CBP 用AUC計算取值6， 5- FU4000mg/m2靜滴，>96小時)
宮頸癌化療方案--術(shù)后/放療后化療
適應(yīng)癥
術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)和宮旁轉(zhuǎn)移，切緣腫瘤細(xì)胞陽性，或脈管浸潤，分化差，病理類型為腺癌、腺鱗癌等具有復(fù)發(fā)高危因素患者。
方法
多數(shù)為先化療后放療或同期放化療，也可化療、放療、再化療。
方案與新輔助化療相同
新藥：
細(xì)胞毒藥物：
Paclitaxel, Gemcitabine, Vinorelbin Topotecan, CPTII (Iriontecan)。
宮頸癌化療--晚期、復(fù)發(fā)宮頸癌的姑息治療
晚期、復(fù)發(fā)宮頸癌的化療效果較差，文獻報道的單一藥物化療的緩解率在20%～35%，順鉑是最常用的單藥。
幾種新藥顯示出較好的療效，包括泰素、依林替肯、長春瑞賓。
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