一“難”：放射線難以殺傷全部癌細(xì)胞。放療是利用物理因素殺傷癌細(xì)胞，放射線進(jìn)入人體后，產(chǎn)生電離作用。電離產(chǎn)生兩種作用：一是直接作用，引起癌細(xì)胞內(nèi)DNA分子鏈斷裂;二是間接作用，放射線使水分子電離，產(chǎn)生H+、OH—兩種離子。這是兩種自由基，可間接作用于癌細(xì)胞內(nèi)DNA分子鏈，引起分子鏈斷裂。目前常用的60鈷和加速器系以間接作用為主。
放療對(duì)癌細(xì)胞DNA的間接作用，需要氧的存在。換句話說(shuō)，如果癌組織內(nèi)缺氧，則放射線便不能發(fā)揮電離作用。有人統(tǒng)計(jì)，在晚期癌腫尤其是體積甚大的癌腫內(nèi)，至少30%癌細(xì)胞處于缺氧狀態(tài)。也有人估計(jì)，如果癌細(xì)胞與營(yíng)養(yǎng)它的毛細(xì)血管之間距離超過(guò)150微米，癌細(xì)胞便不能得到充足的氧。在缺氧情況下，無(wú)論是60鈷的γ線，還是加速器的高能X線，均不能有效產(chǎn)生自由基，也就不能有效地引起癌細(xì)胞死亡。
另外，癌細(xì)胞的增殖有周期。有的處于靜止?fàn)顟B(tài)，稱為細(xì)胞增殖的G0期;一定時(shí)間以后，靜止?fàn)顟B(tài)的癌細(xì)胞進(jìn)入合成期，即M期，然后又可進(jìn)入G0期，如此周而復(fù)始。放射線只能殺滅增殖狀態(tài)即M期癌細(xì)胞，而對(duì)靜止期癌細(xì)胞無(wú)能為力，即使這些癌細(xì)胞受到損傷，也往往損傷不嚴(yán)重，細(xì)胞內(nèi)DNA可迅速修復(fù)而重又活躍。
為了克服上述“難”，放療應(yīng)有節(jié)律進(jìn)行，一般每天一次，每周進(jìn)行5次。這樣可以有一休整期，讓那些處于靜止?fàn)顟B(tài)的癌細(xì)胞和處于缺氧狀態(tài)的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋碃顟B(tài)的含氧量高的癌細(xì)胞，從而提高對(duì)放療的敏感性。
二“難”：難以對(duì)所有癌腫進(jìn)行有效治療，即部分腫瘤對(duì)放射線不敏感。一般說(shuō)來(lái)，消化系統(tǒng)的癌腫，如胃癌、結(jié)腸癌、肝癌，放療對(duì)之的效果不超過(guò)50%，更不可能獲得根治。
三“難”：放射線“敵我不分”，難免不傷及正常組織細(xì)胞。放療要引起癌細(xì)胞死亡，需要達(dá)到一定劑量，而大劑量放療可損傷正常組織，出現(xiàn)許多不良反應(yīng)。照射到骨髓，可引起骨髓抑制，引起血細(xì)胞減少;照射到肺可并發(fā)放射性肺炎，照射到盆腔可引起放射性膀胱炎和直腸炎，照射頭頸部可引起唾液腺損傷，導(dǎo)致難以忍受的唾液分泌減少。
- 上一篇：放療對(duì)癌癥治療的意義
- 下一篇：老人患腎癌有哪些治療方法
