中國大腸癌專業(yè)委員會(huì)主任、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腹科教授萬德森告訴記者，胃腸道間質(zhì)瘤的男女發(fā)病率相當(dāng)，發(fā)病高峰年齡在55歲～65歲。腫瘤可發(fā)生在消化道的任何部位，但以原發(fā)于胃的多見，其次為小腸、食管和結(jié)直腸。腫瘤較小時(shí)多無癥狀，極容易疏漏或被誤診。患者常在體檢、鋇餐、胃鏡檢查或其他手術(shù)時(shí)才偶然發(fā)現(xiàn)，因此不少患者在首診時(shí)就已伴有轉(zhuǎn)移。
除此以外，還有相當(dāng)一部分患者是由于腫瘤增大出現(xiàn)了某些臨床癥狀才被發(fā)現(xiàn)的。例如腫瘤位于食管者可有吞咽困難，位于胃者可有上腹部不適或上消化道出血，位于十二指腸者經(jīng)常伴有梗阻性黃疸，位于腸道者可有腹痛、腹塊、梗阻、便血或穿孔等。大約70%～90%的原發(fā)無轉(zhuǎn)移的胃腸道間質(zhì)瘤能夠?qū)嵭懈涡允中g(shù)，根治性切除后的胃腸道間質(zhì)瘤患者5年存活率為35%～65%。無法手術(shù)的患者，通常只能生存15～20個(gè)月。
術(shù)后兩年，一半患者會(huì)復(fù)發(fā)
據(jù)中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院外科的詹文華教授介紹，由于胃腸道間質(zhì)瘤對常規(guī)放化療均不敏感，根治性手術(shù)依然是原發(fā)性胃腸道間質(zhì)瘤的首選方法。
然而，即使接受了根治性手術(shù)，患者仍有很高的復(fù)發(fā)率。首次手術(shù)切除腫瘤后，在兩年中間有一半的患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的情況，且多數(shù)復(fù)發(fā)腫瘤切除后均會(huì)再次復(fù)發(fā)。
詹文華指出，多年來胃腸道間質(zhì)瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)問題一直困擾著醫(yī)學(xué)界，但是《柳葉刀》最近的報(bào)告卻顯示，目前在首次手術(shù)切除腫瘤后使用靶向藥物治療，可以延遲甚至避免患者出現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)的情況。
據(jù)悉，該III期臨床研究是由美國外科醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤學(xué)研究組(ACOSOG)實(shí)施的，檢查了700多名GIST患者的術(shù)后、輔助治療情況。
研究人員發(fā)現(xiàn)，在每天使用一次400毫克甲磺酸伊馬替尼類靶向藥物的患者中，98%的患者在術(shù)后一年內(nèi)無復(fù)發(fā)，而且能將晚期患者的平均生存時(shí)間由19個(gè)月延長到54個(gè)月，3倍延長了患者的生存時(shí)間。
與此同時(shí)，詹文華教授還強(qiáng)調(diào)，除了要重視胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)后的預(yù)防復(fù)發(fā)治療外，對于一些體積巨大的胃腸道間質(zhì)瘤，不能貿(mào)然手術(shù)，否則很可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤破裂，腫瘤細(xì)胞在腹腔內(nèi)到處種植、轉(zhuǎn)移。正確的做法應(yīng)該是先使用靶向藥物遏制腫瘤，然后再通過手術(shù)切除。
