垂體瘤是常見(jiàn)的頭部良性腫瘤，對(duì)于垂體微腺瘤和相對(duì)較小的大腺瘤，伽瑪?shù)兑殉蔀楣J(rèn)的首選治療手段。這是因?yàn)�，放射治療可阻止腫瘤進(jìn)一步生長(zhǎng)并最終使分泌增多的激素水平下降，特別是在控制瘤體生長(zhǎng)方面，效果明確。腫瘤的局部控制率達(dá)80%—90%。
垂體瘤放療技術(shù)長(zhǎng)足進(jìn)步
據(jù)專(zhuān)家介紹，垂體瘤的放射治療技術(shù)上需要注意如何提高腫瘤治療劑量，而使周邊正常垂體組織、視神經(jīng)、視交叉、視束、下丘腦及顳葉腦組織受到最小的輻射劑量。近年來(lái)隨著放射治療設(shè)備的不斷更新，放射治療技術(shù)的不斷提高，特別是伽瑪?shù)都夹g(shù)的普及、調(diào)強(qiáng)技術(shù)的發(fā)展，垂體瘤常規(guī)放射治療的并發(fā)癥如顳葉腦組織放射性損傷、視通路損傷、垂體低功（治療前已有垂體低功者除外）等幾近消失。
伽瑪?shù)妒菓?yīng)用立體三維定位方法，把高能射線準(zhǔn)確地匯聚在顱內(nèi)靶灶上，可以在較短時(shí)間和有限范圍內(nèi)使輻射線達(dá)最大劑量，而靶區(qū)灶周?chē)鷦┝垦杆偎p，從而使腫瘤與周?chē)＝M織所受到的放射劑量相差甚大，一次性或分次毀損靶區(qū)組織，治療垂體瘤需要的邊緣劑量16—25Gy。
調(diào)強(qiáng)技術(shù)主要是針對(duì)腫瘤巨大，超出伽瑪?shù)吨委煼秶�，患者不能耐受手術(shù)或不愿手術(shù)者；腫瘤復(fù)發(fā)者。采用多個(gè)固定野，每野使用整體適形擋塊的技術(shù)照射，有條件者可采用適形調(diào)強(qiáng)技術(shù)。
放療前后的注意事項(xiàng)
放射治療前應(yīng)完成對(duì)病人的整體評(píng)估，包括：一般查體及眼科專(zhuān)項(xiàng)檢查（評(píng)估患者對(duì)放射治療能否耐受及視神經(jīng)、視交叉受腫瘤的影響程度）；相關(guān)化驗(yàn)檢查：垂體激素全項(xiàng)、血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝炎六項(xiàng)等；影像強(qiáng)化磁共振資料（選擇治療方案的最重要的依據(jù)），其能更好地顯示腫瘤及其與周?chē)M織的解剖關(guān)系，可以區(qū)分視交叉和蝶鞍隔膜，清楚顯示腦血管及垂體腫瘤是否侵犯海綿竇和蝶竇、垂體柄是否受壓等情況，MRI比CT檢查更容易發(fā)現(xiàn)小的病變。
治療后患者應(yīng)定期隨訪，隨訪的內(nèi)容包括患者癥狀學(xué)的改變、內(nèi)分泌水平的變化、影像學(xué)的改變。這些隨訪內(nèi)容應(yīng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)觀察的過(guò)程，通常以年為單位。需要注意的是資料的保存是動(dòng)態(tài)評(píng)估治療效果前提。
治療后短期內(nèi)患者一般無(wú)明顯自感癥狀，少數(shù)患者偶有頭痛、頭暈及脫發(fā)等反應(yīng)，經(jīng)甘露醇、激素對(duì)癥處理大多可緩解。值得注意的是如出現(xiàn)突然劇烈頭痛，并且經(jīng)對(duì)癥處理后不能緩解，應(yīng)警惕出現(xiàn)腫瘤卒中可能，CT檢查可直接顯示出腫瘤是否出血以及出血量的多少。
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