“進(jìn)入21世紀(jì)，臨床腫瘤學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)該是循證醫(yī)學(xué)、規(guī)范化和個(gè)體化。”中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科孫燕教授在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示。
“腫瘤的發(fā)病機(jī)理和臨床治療過(guò)程充滿著復(fù)雜性和多樣性，這些年來(lái)新技術(shù)、新藥物不斷涌現(xiàn)，如果沒(méi)有一定的治療規(guī)范和選擇證據(jù)，醫(yī)生們?cè)谶x擇治療方案時(shí)就可能面臨更多困惑。因此，循證醫(yī)學(xué)、規(guī)范治療是腫瘤治療的基礎(chǔ)。”孫院士說(shuō)。
當(dāng)然，僅僅做到規(guī)范顯然是不夠的。
“當(dāng)前，腫瘤治療最熱門的話題就是個(gè)體化治療，這也是中國(guó)專家應(yīng)該更多關(guān)注的領(lǐng)域，還有很多事情可以做。”孫院士強(qiáng)調(diào)，其實(shí)，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一直都在強(qiáng)調(diào)“個(gè)體化治療”的概念，其精髓就在于“辨證論治”和“同病異治、異病同治”，這給腫瘤治療提供了很多借鑒。
“只不過(guò)，中醫(yī)要辨的是寒熱虛實(shí)，而腫瘤治療要辨的是疾病早中晚期，是基因突變、受體和關(guān)鍵的酶。”
拿肺癌來(lái)說(shuō)，早期、中期、晚期病人的治療方法差異很大。早期，手術(shù)是首選方案;而到了中晚期，化療、放療的地位就大大提升。又比如，靶向治療藥物吉非替尼對(duì)非小細(xì)胞肺癌的療效較好，但這并不適合所有患者，歐美人的療效就遠(yuǎn)不及亞洲人，有無(wú)EGFR的突變和K-ras突變也是關(guān)鍵。
至于乳腺癌，除了手術(shù)的適用原則外，雌孕激素受體是不是陽(yáng)性、Her-2基因有沒(méi)有過(guò)度表達(dá)，治療方案也完全不一樣。是否選擇了合適的治療方案，會(huì)直接影響到病人的預(yù)后。
孫院士指出，手術(shù)、化療、放療等方法的綜合運(yùn)用為患者的個(gè)體化治療提供了最多可能。“靶向治療的發(fā)展在腫瘤學(xué)發(fā)展進(jìn)程中更具有里程碑意義，靶點(diǎn)的檢測(cè)將會(huì)成為未來(lái)診斷癌癥及制定個(gè)性化治療方案的必經(jīng)之路，應(yīng)該受到更多重視。”
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