什么是腎癌
男性吸煙者是腎癌的病因，女性吸煙者與之無關(guān)。男性吸煙者并暴露于鎘工業(yè)環(huán)境發(fā)生腎癌者高于成人。咖啡可能增加腎癌的危險性，與咖啡用量無關(guān)。腎癌還有家族發(fā)病傾向。 腎癌由腎小管上皮細胞發(fā)生。逐漸長大侵入腎盂時出現(xiàn)血尿。如穿透腎包膜可侵入腎周脂肪甚至鄰近器官。腎癌》3cm即易發(fā)生轉(zhuǎn)移。
臨床表現(xiàn)
1、早期無癥狀。腫瘤發(fā)展時主要癥狀為間歇性無痛性肉眼血尿。 2、腫瘤位于腎下極或體積較大時，上腹可及包塊。 3、疼痛為晚期癥狀，常為腰部鈍痛。 4、腎外表現(xiàn)為發(fā)熱、高血壓、高血鈣、多血癥、精索靜脈曲張、惡液質(zhì)及腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀。
診斷依據(jù)
1、年齡》40歲男性，有無痛性肉眼血尿者，應(yīng)疑為腎癌。2、尿路造影示腎占位性病變。3、超聲檢查示腎局部增厚凸出，腎集合系回聲受壓移位，腎內(nèi)腫塊圓形低回聲。4、CT掃描，顯示腎內(nèi)實質(zhì)性占位元性病變。5、血堿性磷酸酶值增高。
腎癌治療方法
腎癌的治療主要是手術(shù)切除，放射治療、化學治療、免疫治療等效果不理想，亦不肯定，有統(tǒng)計腎癌配合放療對5年生存無影響。
1、腎癌手術(shù)分為單純性腎癌切除術(shù)和根治性腎癌切除術(shù)，目前公認的是根治性腎癌切除術(shù)可以提高生存率。根治性腎癌切除術(shù)包括腎周圍筋膜及其內(nèi)容：腎周圍脂肪、腎和腎上腺。關(guān)于根治性腎癌切除術(shù)是否進行局部淋巴結(jié)清掃尚有爭議，有的認為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時往往有血行轉(zhuǎn)移，有淋巴轉(zhuǎn)移的病例最終都出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)分布廣，不易清除干凈;但亦有人認為，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要在腎門附近;下腔靜脈和主動脈區(qū)，可以根治性切除，但根治性淋巴結(jié)清掃手術(shù)發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶者，很少有生存超過5年者。腎癌手術(shù)時應(yīng)爭取先結(jié)扎腎動脈和腎靜脈，可以減少手術(shù)中出血和可能引起的腫瘤擴散。 腎癌是多血管腫瘤，常有大的側(cè)枝靜脈，手術(shù)容易出血，且不易控制。因此，在較大腫瘤手術(shù)時，可以在術(shù)前進行選擇性腎動脈栓塞可引起劇烈疼痛、發(fā)熱、腸麻痹、感染等，不應(yīng)常規(guī)應(yīng)用。
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