一說起鼻咽癌，人們通常先想到的是鼻塞、鼻出血等鼻部癥狀，但事實上，鼻咽癌最早出現(xiàn)癥狀的往往是耳部和頸部，頸部淋巴結(jié)腫大有時甚至是鼻咽癌的首發(fā)癥狀，而鼻部出現(xiàn)癥狀時一般都已是晚期了。專家提醒，如果發(fā)現(xiàn)頸部腫塊或成年人出現(xiàn)單側(cè)的分泌性中耳炎癥狀，一定要查查鼻咽部，以排除鼻咽癌。
醫(yī)學指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師歐陽順林
誤區(qū)：多數(shù)人以為癥狀體現(xiàn)在鼻部
廣州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師歐陽順林介紹，據(jù)報道，世界上的鼻咽癌患者80%在中國，而中國又以廣東、廣西、湖南、江西、福建等省份高發(fā)，其中在廣東省的肇慶、佛山、廣州和廣西的梧州地區(qū)，鼻咽癌的發(fā)病率最高，因此又被稱為“廣東癌”。
“說起鼻咽癌的癥狀，一般人都容易想到鼻部癥狀，如鼻塞、鼻出血等。”歐陽順林說，但其實，由于鼻咽癌生長部位的解剖關(guān)系，患者首先出現(xiàn)的往往是耳部癥狀和頸部癥狀，沒有經(jīng)驗的醫(yī)生和患者很容易忽略。
提醒：有的患者以頸部癥狀為首發(fā)癥狀
耳部：最易影響咽鼓管功能
歐陽順林介紹，耳朵的咽鼓管開口在咽隱窩，咽鼓管是維持正常中耳功能的重要結(jié)構(gòu)。而鼻咽癌的好發(fā)部位正是在咽隱窩。如果患了鼻咽癌，最容易影響咽鼓管的功能，繼而導(dǎo)致分泌性中耳炎，出現(xiàn)耳部癥狀，如耳鳴、耳悶脹感、聽力下降等。“因此，如果成年人出現(xiàn)單側(cè)的分泌性中耳炎癥狀，一定要檢查鼻咽部。”
頸部：易向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
歐陽順林說，鼻咽癌很容易向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多數(shù)是頸深部上組淋巴結(jié)，主要表現(xiàn)為頸部腫塊。
“有時候，頸部淋巴結(jié)腫大還是鼻咽癌的首發(fā)癥狀，甚至在鼻咽部原發(fā)部位還沒有出現(xiàn)腫瘤的跡象時，頸部淋巴結(jié)就出現(xiàn)了腫大。”他說，因此，如果發(fā)現(xiàn)了頸部腫塊，也應(yīng)首先檢查鼻咽部，以排除鼻咽癌。
“事實上，鼻咽癌較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對患者也許還是一個福音。”歐陽順林說，臨床發(fā)現(xiàn)，早期出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，其預(yù)后往往比不出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直接向顱底侵犯的患者要好，“這是因為頸部淋巴結(jié)起到了一個哨兵的作用，讓我們及早發(fā)現(xiàn)它，并阻止了鼻咽癌的進一步遠處轉(zhuǎn)移。”
鼻部：晚期才出現(xiàn)鼻出血等癥狀
歐陽順林介紹，早期鼻咽癌患者一般出血量很少，而且大多表現(xiàn)為早晨起來時回吸性涕中帶血。“也就是說，患者早晨起床后，由鼻腔回吸入口腔中的痰中帶有血絲或血凝塊。”他說，早期鼻咽癌比較少出現(xiàn)明顯的鼻塞、鼻出血等癥狀。“當出現(xiàn)鼻塞時，腫瘤一般都長得很大了，堵塞了后鼻孔才引起鼻塞，而大出血一般是鼻咽癌終末期侵犯了頸部大血管后的表現(xiàn)。”
鼻咽癌晚期還會出現(xiàn)其他的一些癥狀，比如晚期腫瘤侵犯顱底、壓迫后組顱神經(jīng)時會出現(xiàn)頭痛、三叉神經(jīng)痛、聲嘶、眼部癥狀等。
治療：早期鼻咽癌10年生存率可達80%
“只要及時到專科就診，鼻咽癌的早期診斷并不難。”歐陽順林說，如今，通過電子鼻咽鏡就可以安全、快速地發(fā)現(xiàn)極微小、尚無任何癥狀的早期鼻咽癌，而通過影像學檢查如CT、MR等就可以了解鼻咽癌的侵犯范圍，再通過病理檢查就可以確診。
在治療方面，鼻咽癌首選放療。“隨著技術(shù)的進步，現(xiàn)在諸如三維適形放療、調(diào)強適形放療等新技術(shù)的效果越來越好，副作用也越來越少，對于一些晚期的鼻咽癌、合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，還可以同步放化療，有助于防止腫瘤復(fù)發(fā)和向遠處轉(zhuǎn)移。”
在手術(shù)方面，近來已有人探索性的對早期局限的鼻咽癌開展了鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療。“手術(shù)治療的好處就是避免了放、化療的副作用，但效果尚有待觀察。”
歐陽順林說，早期鼻咽癌經(jīng)科學的治療后可根治，10年生存率達到80%左右，鼻咽癌的治療效果應(yīng)該是惡性腫瘤中最好的。
小貼士：警惕鼻咽癌的可能致病因素
1.遺傳因素：流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌高發(fā)區(qū)人群即使移居到海外，其發(fā)病率仍遠遠高于當?shù)厝�。在臨床中也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些家族型的鼻咽癌患者，因此有家族史者還是有必要定期到醫(yī)院檢查。
2.EB病毒感染：目前多種研究發(fā)現(xiàn)EB病毒與鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，但是到目前為止還沒有EB病毒致鼻咽癌的完整動物模型，因此認為EB病毒很可能是在遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用下發(fā)揮致癌作用�，F(xiàn)在很多體檢中心都常規(guī)做EB病毒抗體檢測，檢測陽性者也不要過分緊張，定期到醫(yī)院檢查鼻咽部就行了。
3.環(huán)境因素：主要有亞硝胺等，其能誘發(fā)動物腫瘤已得到證實。亞硝胺在腌制食品中含量較高。
4.芳香烴(吸煙)、環(huán)境中鎳元素含量高、甲醛、放射線等也可能是致病因素。
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