每年全世界新發(fā)現(xiàn)的鼻咽癌 患者中，中國(guó)人約占43.6%，而中國(guó)的高發(fā)區(qū)主要集中在中南五省，其中又以廣東最為高發(fā)，故鼻咽癌又稱(chēng)“廣東癌”，是目前惟一以地方命名的腫瘤。
身處鼻咽癌高發(fā)區(qū)，人們應(yīng)該有較高的防治意識(shí)，然而，在臨床工作中，我們卻常常遺憾地發(fā)現(xiàn)：有的鼻咽癌患者眼睛看不見(jiàn)了才來(lái)就醫(yī)，有的耳朵聽(tīng)不見(jiàn)了才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有的脖子腫得厲害還以為是自己胖了……實(shí)際上，這些已是鼻咽癌發(fā)展到晚期的表現(xiàn)了。
其實(shí)，鼻咽癌生長(zhǎng)于一個(gè)外露的腔隙，其癥狀較為明顯，只要平時(shí)多加留意，及早發(fā)現(xiàn)鼻咽癌并不困難。
涕中帶血
涕中帶血是鼻咽癌最常見(jiàn)的癥狀，約70%的患者會(huì)出現(xiàn)該癥狀。這與鼻咽部的解剖位置有很大關(guān)系。鼻咽位于鼻腔的后面，口腔的上方，也就是說(shuō)它與鼻腔、口腔是相通的。當(dāng)鼻咽部出現(xiàn)腫瘤，患者大力吸氣或擤鼻時(shí)，氣流就會(huì)摩擦腫瘤表面的小血管使其破裂，繼而引起出血。
所以，鼻咽癌所致的鼻出血常表現(xiàn)為涕中帶血絲，一般量不多，最有特征的是，大力吸氣后吐出的鼻涕中帶血絲。
這與平常我們所見(jiàn)的鼻出血有什么不同呢？我們知道，慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎 、鼻竇炎等也會(huì)引起鼻出血，但這些原因引起的鼻出血多是由于鼻黏膜血管破裂所致，出血量一般較多，有時(shí)還可見(jiàn)到血自鼻孔流出，而出血部位常靠近鼻孔。
要提醒的是，天氣干燥時(shí)，鼻涕中也可能出現(xiàn)血絲，有時(shí)很難區(qū)分，但對(duì)鼻咽癌來(lái)說(shuō)，一般還會(huì)出現(xiàn)諸如鼻塞、頭痛、耳鳴等其他相關(guān)癥狀。
頸部腫塊
頸部腫塊實(shí)際上是腫大的淋巴結(jié)。鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊的首診病例約占45%～50%，而檢查后發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高達(dá)70%以上。鼻咽癌引起的頸部腫塊（即腫大的淋巴結(jié)）常見(jiàn)于耳垂后方，或下巴與脖子交接處，且前者最具代表性。
腫塊通常不痛不癢（如合并感染或處理不當(dāng)時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)疼痛和紅腫）;很少對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)（即使是雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)的時(shí)間和大小亦不同）;質(zhì)地一般較硬，表面光滑，可以推動(dòng)。
而炎癥（如牙痛、口腔潰瘍、感冒等）引起的頸淋巴結(jié)腫大，則常伴紅腫痛等癥狀，且患者會(huì)出現(xiàn)相關(guān)疾病的其他表現(xiàn)。
臨床上我們常遇到一些病人發(fā)現(xiàn)了頸部腫塊，還沒(méi)搞清是什么，就隨便弄點(diǎn)草藥敷貼了事，這其實(shí)是大忌，千萬(wàn)不可！不當(dāng)?shù)木植糠筚N不但會(huì)引起淋巴結(jié)感染、腫大、壞死，甚至?xí)䦟?dǎo)致皮膚局部潰爛，腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散，給以后的治療帶來(lái)很大困難。
因此，若您發(fā)現(xiàn)頸部腫塊時(shí)，一定要先明確腫塊性質(zhì)再進(jìn)行治療。我們每天都有機(jī)會(huì)照鏡子，每天都會(huì)洗臉，要發(fā)現(xiàn)脖子長(zhǎng)了異物并不困難，較瘦的人甚至轉(zhuǎn)動(dòng)脖子就能發(fā)現(xiàn)異常突出的腫塊。鼻咽癌，從生活中的小節(jié)就能發(fā)現(xiàn)，您不妨多一個(gè)心眼。
耳悶堵塞感
鼻咽與耳之間由兩條細(xì)小的管道相連，即醫(yī)學(xué)上所謂的咽鼓管。平時(shí)，耳朵就靠咽鼓管平衡內(nèi)外的壓力，并排出體內(nèi)的分泌物。
如果咽鼓管由于種種原因堵塞了，分泌物堆積在耳道內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生耳悶堵塞感、耳鳴等不適;當(dāng)分泌物不能及時(shí)清除，愈積愈多，到一定程度就會(huì)穿破鼓膜，此時(shí)患者會(huì)感到耳痛，耳道有水流出。
無(wú)論是上呼吸道感染引起的中耳炎，還是鼻咽癌導(dǎo)致的耳部癥狀都是這個(gè)道理，但兩者又有所區(qū)別。
前者一般呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性，在感冒好轉(zhuǎn)后，耳部癥狀會(huì)相應(yīng)減輕;后者的耳部不適往往呈單側(cè)性，患者并沒(méi)有感冒的相關(guān)表現(xiàn)，一般治療后耳部癥狀只是一時(shí)性地好轉(zhuǎn)，其后仍會(huì)反復(fù)發(fā)作，并逐漸發(fā)展。患者開(kāi)始可能只是耳鳴，但慢慢會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降，甚至全聾，這就是腫瘤擴(kuò)展的表現(xiàn)了。
眼前重影
重影，就是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中的復(fù)視。為什么有的鼻咽癌只表現(xiàn)為眼部癥狀呢？鼻咽是一個(gè)非常復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，它的外壁上有許多空洞，臨近耳、鼻、口、眼等器官，與人體的生命中樞——腦干更是一墻之隔。因此，鼻咽腫瘤向上發(fā)展就很容易壓迫由腦干發(fā)出的各條神經(jīng)，其中最常受損的是主管眼球運(yùn)動(dòng)的外展神經(jīng)，從而引起復(fù)視、眼球固定、轉(zhuǎn)動(dòng)困難，甚至腫瘤長(zhǎng)入眼眶導(dǎo)致失明。
與其他癥狀一樣，鼻咽癌的復(fù)視也常呈單側(cè)性。剛開(kāi)始時(shí)神經(jīng)受壓，癥狀只是偶爾發(fā)生，眼球也只是運(yùn)動(dòng)不順，及時(shí)治療可以獲得恢復(fù);但隨著病情發(fā)展，當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)損傷時(shí)，治療后的恢復(fù)就變得困難了。
說(shuō)起腫瘤，人們總是“談瘤色變”，但鼻咽癌的治療效果還是不錯(cuò)的，有報(bào)導(dǎo)認(rèn)為早期鼻咽癌的治愈率高達(dá)95%，但是到晚期卻只有50%左右了。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷與治療效果息息相關(guān)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)以上的可疑癥狀時(shí)，請(qǐng)您盡早到醫(yī)院耳鼻喉科就診，做個(gè)簡(jiǎn)單的間接鼻咽鏡檢查。如果您還有其他疑問(wèn)也可以咨詢(xún)專(zhuān)家我將為您竭誠(chéng)服務(wù)。一直伴隨在您的身邊關(guān)注您的健康！
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