一、常規(guī)外照射:
治療常采用高能射線,由鈷治療機產(chǎn)生的γ線或醫(yī)用直線加速器發(fā)生的高能x線,頸部照射可選用穿透性較低的輻射線即電子線。參照臨床檢查、影像學材料、病理類型等設(shè)計照射野,照射野內(nèi)第一階段腫瘤劑量在3周半至4周時間,達36~40戈瑞(gy)。在第二階段按腫瘤退縮程度調(diào)整治療野繼續(xù)放療。
鼻咽癌根治性放射治療,顱底鼻咽部照射量約在6~8周內(nèi)予以腫瘤劑量60~80戈瑞;頸淋巴結(jié)根治性放射劑量約在6~7周內(nèi)給予腫瘤劑量60~70戈瑞,若無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時則頸部給予45~50戈瑞的預(yù)防劑量即可。
二、鼻咽腔內(nèi)后裝放射治療:
采用高劑量率的微型銥源(198ir),由計算機控制的馬達正確地將放射源輸送到被照射部位,由治療計劃系統(tǒng)做個體化計劃設(shè)計,療效肯定。目前對病期較早的鼻咽癌在常規(guī)外照射到一定劑量后,輔以高劑量率近距離腔內(nèi)后裝治療,或因根治性外照射后有鼻咽壁的較限局的殘存或復(fù)發(fā)病灶時,可加用高劑量率近距離腔內(nèi)后裝補量放療,獲得較好的效果。
三、立體定向放射治療:
立體定向放療,即人們稱為x刀。是用高能直線加速器發(fā)生的x線束,對被照射部位用多個小野等中心旋轉(zhuǎn)照射。這一方法的優(yōu)點是既可嚴格地保護鼻咽腔鄰近的重要器官少受或免受射線的照射,又使腫瘤部位得到最大可能的劑量,得以有效地殺滅腫瘤細胞。
初程治療的鼻咽癌病人,在足量外照射后,咽旁間隙有腫瘤殘存或鄰近顱底骨破壞尚未控制,病變范圍在4厘米直徑以內(nèi),以立體定向放射針對殘存病灶補量。鼻咽癌足量照射后復(fù)發(fā)病人,經(jīng)病理證實,用外照射及立體定向放射治療,針對病灶處推高劑量,效果較滿意。
四、調(diào)強適形放射治療:
目前用調(diào)強適形放療鼻咽癌還處在摸索階段。適形放療使高劑量分布區(qū)與腫瘤區(qū)的三維形狀的適合度比常規(guī)外照射大有提高。病人在放療前應(yīng)有足夠的心理準備,做好潔齒、拔去齲齒殘根、移去金屬牙冠、保持口腔衛(wèi)生;及時治療頭頸部的感染病灶;戒煙酒、防感冒、改善全身情況。
放射治療結(jié)束后,仍應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查;謴(fù)期內(nèi)須注意飲食調(diào)理,注意勞逸起居,預(yù)防感冒、感染。須注意保護放射區(qū)的皮膚免受刺激或外傷,重視心理康復(fù)與體能康復(fù),保持樂觀的態(tài)度,適當參加社交活動。
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