鼻咽癌復(fù)發(fā)難料，日常細(xì)節(jié)應(yīng)注意
鼻咽癌的5年生存率約為50%，影響5年生存率的主要因素為癌瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。研究表明，鼻咽癌放療后5年累積復(fù)發(fā)率為25%，其轉(zhuǎn)移率為22%，如何減少患者的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，是提高鼻咽癌患者生存率的關(guān)鍵。
耳鳴常為鼻咽癌咽旁復(fù)發(fā)的主要表現(xiàn)，頭痛多見于副鼻竇和或顱內(nèi)復(fù)發(fā)，海綿竇復(fù)發(fā)常伴有上組顱神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。臨床對(duì)懷疑有復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的患者必須要做病理組織活檢確診，包括副鼻竇鏡的病理活檢。挽救性手術(shù)是要在復(fù)發(fā)鼻咽癌的患者如無咽旁后間隙、頸內(nèi)動(dòng)脈侵犯，無廣泛顱底骨破壞而全身狀況良好，鼻咽癌復(fù)發(fā)時(shí)的癥狀有復(fù)視、眼下、唇上臉頰麻痹、張口困難、頭皮觸摸時(shí)疼痛等，嚴(yán)重的有顱內(nèi)出血。若MRI檢查無發(fā)現(xiàn)，那目前不是復(fù)發(fā)。鼻咽癌過了5年一般視為治愈。但鼻咽癌患者發(fā)生第二次癌癥的機(jī)會(huì)也比較高，不少是其他部位的癌癥，如肺癌。
鼻咽癌復(fù)發(fā)癥狀不明顯，涕血常常是最常見的鼻咽癌復(fù)發(fā)癥狀，鼻咽癌復(fù)發(fā)的因素是多方面的，包括有腫瘤生物學(xué)特性、臨床分期和治療技術(shù)、個(gè)體差異等因素。復(fù)發(fā)的時(shí)間多在治療后3年以內(nèi)，其中在放療后的第一年內(nèi)復(fù)發(fā)率最高;較早復(fù)發(fā)的患者通常見于一些中、晚期病例，而較遲復(fù)發(fā)者則多見于一些早期病例;復(fù)發(fā)病例容易產(chǎn)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。正確的心態(tài)是不用過分緊張，但是也不能掉以輕心。 積極配合醫(yī)生進(jìn)行消炎治療。一定要定期復(fù)查和體檢。
注意心理干預(yù)三部法
首先，心理干預(yù)配合放療�？扇〉酶玫男Ч�。資料顯示，合理心理干預(yù)對(duì)保證本病患者放療期間充足睡眠，增進(jìn)食欲和保持良好的精神狀態(tài)具有重要意義。心理干預(yù)能改善鼻咽癌患者焦慮、恐懼和抑郁情緒。吳燕萍利用音樂配合放射治療32例鼻咽癌，結(jié)果顯示，經(jīng)音樂治療的患者SCL-90的9個(gè)因子均低于治療前。
其次，社會(huì)、家庭的支持對(duì)患者都有重要作用，鼓勵(lì)患者盡可能生活自理，以淡化“患者角色”。值得推薦的綜合康復(fù)方法很多，如深呼吸、熱水浴、按摩等，自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)�；颊咭惨獙W(xué)會(huì)一些健康知識(shí)，可自配淡鹽水漱口，每日4～5次;同時(shí)鼓頰和吸允交替動(dòng)作漱口1～2分鐘，以清除松動(dòng)的牙垢。為了防止放療引起的嚴(yán)重黏膜損傷，放療的空余時(shí)間經(jīng)常做張口運(yùn)動(dòng)，最大限度地運(yùn)動(dòng)顳頜關(guān)節(jié)，每次100次，每天3次。
最后，我們必須知道，鼻咽癌治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月，甚至幾年。有些患者有可能會(huì)產(chǎn)生一些過激行為，我們要善于觀察患者的言行舉止，主動(dòng)關(guān)心體貼他們，做好防范措施。
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