白血�。↙eukemia）是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。全稱為骨髓增生異常綜合癥。其克隆中的白血病細(xì)胞增殖失控，分化障礙，凋亡受阻，而停止在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生累積，并侵潤其他組織和器官，而正常造血受抑制。根據(jù)回顧調(diào)查，我國各地區(qū)白血病的發(fā)病率在各種腫瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病細(xì)胞的惡性增生，可進(jìn)入血循環(huán)、并浸潤到全身各組織臟器中，臨床可見有不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。白血病原發(fā)病患者中，男性多于女性。
白血病的治愈的標(biāo)準(zhǔn)
如果是急性白血病緩解以后，五年不復(fù)發(fā)，我們叫長期生存，十年不復(fù)發(fā)，我們叫治愈�！〉且灿幸恍┨厥獾睦�，比如小時(shí)候得了急性淋巴白血病，十幾年以后再復(fù)發(fā)。說起來急性白血病，不管是急性淋巴細(xì)胞白血病還是急性髓性白血病，靠化療大概20%到30%的病人能夠治愈，即達(dá)到十年不復(fù)發(fā)的情況。如果有條件做骨髓移植，治愈率會(huì)更高。但是慢性白血病，到目前為止，如果沒有去做異基因的造血干細(xì)胞移植，我們還沒有說靠化療或者其他的治療能夠讓它治愈。急性的靠藥物治療有相當(dāng)一部分可以治愈，但是慢性的，到今天為止不敢說哪個(gè)藥物能治愈白血病。
主要治療有下列幾類化學(xué)治療﹑放射治療﹑標(biāo)靶治療、中藥治療。部分高危險(xiǎn)性病人，需要進(jìn)行骨髓移植。近10年來，隨著分子生物學(xué)、生物遺傳學(xué)的進(jìn)展，使白血病預(yù)后得到極大的改觀。“白血病是不治之癥”已成了過去。正規(guī)、系統(tǒng)地治療可以使大多數(shù)白血病患者長期無病生存，甚至痊愈。
化療
急性和慢性治療上還是有一些區(qū)別的。首先都要選擇化療，不管你是哪一型的，髓性還是非髓性，是急性也好，慢性也好，首選都是化療。只是化療的藥物種類不同，急性白血病用的化療都是靜脈的化療，藥物用軟化劑等等一系列。慢性髓性白血病治療在病程的慢性期、加速期、急變期三個(gè)階段采取不同的治療方法。
除了化療、移植、靶向治療，是否還有一種免疫治療。干擾素是免疫治療的一部分。免疫治療一個(gè)是免疫細(xì)胞的治療，還有一個(gè)是藥物的治療，免疫細(xì)胞的治療是指把病人的細(xì)胞從血里面分離出來，在體外用一些細(xì)胞因子，使它變成一種殺傷細(xì)胞，再回輸?shù)窖褐腥�，這種殺傷細(xì)胞可以識(shí)別腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷。
化療優(yōu)缺點(diǎn)
化學(xué)治療對(duì)于消滅某種癌癥的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或防止復(fù)發(fā)，有其獨(dú)到之處，是癌癥治療方法中不可缺少的組成部分。 化療在腫瘤治療中的應(yīng)用越來越廣泛�，F(xiàn)已證明，至少有10種腫瘤單用化療有獲得治愈的可能，如絨毛膜上皮癌、急性淋巴細(xì)胞白血病、睪丸精原細(xì)胞瘤、部分惡性淋巴瘤等; 約有20余種腫瘤單用化療可以得到緩解，尤其對(duì)于一些全身性腫瘤如白血病、多發(fā)性骨髓瘤等，已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的腫瘤，化療可作為首選的治療方法。在全部癌腫患者中，超過半數(shù)的人在病程的不同階段需要用化療; 化療與其他治療方法相配合，大大提高了惡性腫瘤的治療效果，并有效地控制了癌腫的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
化療是近年來在腫瘤治療中進(jìn)步最快的治療方法。 但是化療藥物常“是非不清”、“敵我不分”，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也殺傷了人體正常細(xì)胞。因此，化療可能出現(xiàn)如下的毒性作用和不良反應(yīng)：
1 、靜脈注射化療藥物時(shí)，操作不慎藥液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎。因此，醫(yī)護(hù)人員必須十分仔細(xì)，認(rèn)真加以預(yù)防;
2、抑制骨髓造血系統(tǒng)，主要是白細(xì)胞和血小板下降。在每次化療前，都應(yīng)該做血象檢查，如果白細(xì)胞的數(shù)目若低于（2.5～3）× 109/ 升、血小板（50～80）× 109/ 升，應(yīng)該暫時(shí)停止化療，遵照醫(yī)生的醫(yī)囑使用升高血細(xì)胞藥。除原有的鯊肝醇、利血生、核苷酸和維生素 B6 以及益氣補(bǔ)血的中藥治療外，近年來由基因重組工程生產(chǎn)的一些集落刺激因子，具有明顯的促進(jìn)血細(xì)胞增生的功能。只在在化療后及時(shí)用上這些藥物，白細(xì)胞就不會(huì)明顯下降;
3、可不同程度的損害肝臟細(xì)胞，出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸等，嚴(yán)重的會(huì)引起肝硬化、凝血機(jī)制障礙等，所以在用藥前和用藥過程中，要檢查肝功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，必要時(shí)停止化療;
4、有些化療藥物對(duì)心血管系統(tǒng)有毒性作用，嚴(yán)重的可發(fā)生心力衰竭。所以用藥前及用藥中應(yīng)檢查心電圖，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥，及時(shí)治療。對(duì)有心臟病變的病人，應(yīng)避免使用對(duì)心臟有毒性作用的化療藥物。
5、對(duì)呼吸系統(tǒng)有毒性作用和不良反應(yīng)的化療藥物可引起急性化學(xué)性肺炎和慢性肺纖維化，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。因此用肺毒性藥物（即對(duì)呼吸系統(tǒng)有毒性的化療藥物），如爭(zhēng)光霉素等，應(yīng)在用藥期間定期檢查肺部情況，停藥后還要注意隨訪。發(fā)現(xiàn)肺部毒性反應(yīng)，立即停止化療并用激素治療;
6、泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)表現(xiàn)有蛋白尿，少尿或無尿，有的發(fā)生血尿。為了能夠清楚了解腎臟功能，在用藥前和用藥過程中均要定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)治療。在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草藥，使每天尿量在2000～3000毫升。經(jīng)驗(yàn)證明，這樣可減少泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng);
7、某些藥物可影響生育，導(dǎo)致畸胎。在化療期間，男性病人應(yīng)節(jié)育，女性病人如有妊娠應(yīng)中止或避免化療一般停藥后生育功能可恢復(fù);
8、脫發(fā)和皮膚反應(yīng)并不是所有的病人都會(huì)出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也不必過分擔(dān)憂，因?yàn)橐话悴∪送Ｋ幒�，脫掉的頭發(fā)會(huì)重新長出，皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會(huì)好轉(zhuǎn)或消失;
9、在化療的全身反應(yīng)中，要數(shù)消化系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)最令患者煩惱，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等。
免疫治療
1、活化吞噬細(xì)胞、自然殺手細(xì)胞、傷害性T細(xì)胞等免疫細(xì)胞，誘導(dǎo)白細(xì)胞素，干擾素-γ，腫瘤壞死因子-α等細(xì)胞因子的分泌。如抗癌特殊免疫物質(zhì)“幾丁聚糖”
2、誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡。
3、與傳統(tǒng)的化學(xué)治療藥物（絲裂霉素、卡莫斯汀注射液等）合用，既增加藥效，又減輕化療過程中的毒副作用。
4、與免疫治療藥物（干擾素-α2b）有協(xié)同作用。
5、減緩?fù)砥诎┌Y患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活質(zhì)量。
康復(fù)后繼治療
白血病復(fù)發(fā)
經(jīng)治療已達(dá)完全緩解的白血病患者，若在以後的病程中出現(xiàn)下述任一情況，即稱為白血病復(fù)發(fā)：
�。�1）骨髓中原始細(xì)胞或原單+幼單或原淋+幼淋》5%但又《20%，經(jīng)過有效抗白血病治療一個(gè)療程仍未達(dá)到骨髓完全緩解標(biāo)準(zhǔn)者;
（2）骨髓中原粒細(xì)胞（原單+幼單或原淋+幼淋）》20%者;
�。�3）出現(xiàn)骨髓以外白血病細(xì)胞浸潤者，如綠色瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病及睪丸白血病等。
導(dǎo)致白血病復(fù)發(fā)的因素主要有以下幾方面：
放松治療
在我們的臨床中經(jīng)常遇到有些患者在取得完全緩解後，就自以為萬事大吉了，不再按醫(yī)囑治療。不再按時(shí)服藥、復(fù)查，與醫(yī)生的聯(lián)系減少，等到復(fù)發(fā)之時(shí)往往悔之晚矣。
身心勞累
患者患病後經(jīng)濟(jì)支出巨大，家庭負(fù)擔(dān)沉重，因此，在病情穩(wěn)定後便急於勞動(dòng)，以望減輕家庭的壓力。但此時(shí)患者處於初步恢復(fù)期，體質(zhì)尚未完全恢復(fù)，一旦勞累，身心疲憊，則正氣下降，抗病能力減弱，病邪會(huì)乘虛而入，卷土重來。
感冒頻發(fā)
感冒是導(dǎo)致白血病復(fù)發(fā)的最常見因素，因此，在日常生活中一定注意預(yù)防。注意天氣變化，及時(shí)增減衣物，避免雨淋。
心情不暢
生氣和郁悶都會(huì)使氣血在體內(nèi)運(yùn)行失常，流通不暢，造成臟腑功能紊亂，病情復(fù)發(fā)。
飲食無度
有些患者在飲食方面無所顧忌，認(rèn)為能吃能喝對(duì)康復(fù)更有利。因此，大魚大肉，暴飲暴食，出現(xiàn)脾胃功能負(fù)擔(dān)過重。
起居不規(guī)律
養(yǎng)生之道在於“早睡早起、起居有常”，就是宣導(dǎo)人們生活要有規(guī)律，這樣才有利於健康。當(dāng)今社會(huì)，花花世界，燈紅酒綠，夜生活豐富多彩，許多青年患者沉溺其中，忘記休息，起居沒有規(guī)律。
舒適過度
有些緩解後的患者為了保養(yǎng)好身體，便很少出門，活動(dòng)減少。其實(shí)，除藥物外，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)於免疫功能的恢復(fù)有明顯的促進(jìn)作用，也是預(yù)防復(fù)發(fā)走向康復(fù)的重要措施。
除上述因素外，還有其他一些尚不明確的因素。因此，白血病的康復(fù)是與多方面因素有關(guān)的。藥物治療的重要性是毋庸置疑的，但是，護(hù)理工作也至關(guān)重要。應(yīng)做到醫(yī)生、患者、家庭三方齊心協(xié)力，密切配合，為康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。
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