膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤。多數(shù)為移行上皮細(xì)胞癌。在膀胱側(cè)壁及后壁最多,其次為三角區(qū)和頂部,其發(fā)生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。
在國(guó)外,膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌,居第2位;在國(guó)內(nèi)則占首位。男性發(fā)病率約為女性的 3-4倍,年齡以50-70歲為多。本病組織類型上皮性腫瘤占95%,其中超過 90% 系移行上皮細(xì)胞癌。
膀胱癌的病因至今尚未完全明確,比較公認(rèn)的膀胱癌常見病因有:
1.職業(yè)因素:長(zhǎng)期接觸芳香族類物質(zhì)的工種如染料、皮革、橡膠、油漆工等,可有膀胱腫瘤的高發(fā)生率。
2.吸煙:也是一種增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因。近年研究顯示,吸煙者在尿中致癌物質(zhì)色氨酸的代謝增加50%,當(dāng)吸煙停止,色氨酸水平回復(fù)到正常。
3.體內(nèi)色氨酸代謝的異常:色氨酸的異常代謝可產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物,如3-羥-2-氨基苯乙酮、3-羥基-鄰-氨基苯甲酸,能直接影響到細(xì)胞的RNA和DNA的合成。這些代謝產(chǎn)物經(jīng)過肝臟作用排泄入膀胱,由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后,具有致癌作用。
4.膀胱粘膜局部長(zhǎng)期遭受刺激:膀胱壁長(zhǎng)期慢性的局部刺激,如長(zhǎng)期慢性感染、膀胱結(jié)石的長(zhǎng)期刺激以及尿路梗阻,均可能是誘發(fā)癌腫的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被認(rèn)為是癌前期病變,可誘致癌變。
5.某些藥物:如大量服用非那西汀類藥物,已證實(shí)可致膀胱癌。
6.寄生蟲。如發(fā)生在膀胱內(nèi),亦可誘發(fā)膀胱癌。
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