近些年，兒科接待小兒腫瘤的患者逐年增多，為何兒童也會(huì)罹患上腫瘤呢？?jī)和[瘤應(yīng)怎樣治療呢？
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒外科主任劉鈞澄
［病案］
肝臟幾被腫瘤占據(jù)的患兒，術(shù)后復(fù)發(fā)幾率很小
很多人以為長(zhǎng)腫瘤、患癌癥通常都是成人的事，其實(shí)小孩子也會(huì)被這可怕的病魔折磨，有的在胚胎時(shí)已經(jīng)長(zhǎng)了腫瘤。與常人不同的是，這些腫瘤只有兒童專(zhuān)有，且大都長(zhǎng)在腹腔，需要手藝好的外科醫(yī)生進(jìn)行切除，而中山一院的劉鈞澄就是這樣一個(gè)致力于解決小兒疑難的、復(fù)雜的實(shí)體瘤診治難題的外科專(zhuān)家
“兩年前曾收治一例疑難的、罕見(jiàn)的巨大肝母細(xì)胞瘤患兒，才一歲多，其肝臟幾乎全被腫瘤占據(jù)。”說(shuō)起來(lái)，劉鈞澄還記憶猶新。該患兒曾在多家大醫(yī)院就診，被認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度極大，醫(yī)生均勸家長(zhǎng)放棄。即便收治到劉鈞澄的病區(qū)，院內(nèi)專(zhuān)家會(huì)診的意見(jiàn)還是認(rèn)為完全切除腫瘤的機(jī)會(huì)為零，只能考慮進(jìn)行肝移植術(shù)。“當(dāng)時(shí)家屬不接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，也沒(méi)有移植的錢(qián)，堅(jiān)持要我手術(shù)切除。”劉鈞澄說(shuō)自己被逼上了火焰山，可憑著家屬高度的信任和自己對(duì)專(zhuān)業(yè)孜孜不倦的追求，經(jīng)過(guò)細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匮杏懞�，劉鈞澄制定出一系列可行性治療方案，然后完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，精心調(diào)理患兒術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，同時(shí)也做好自體肝移植術(shù)等準(zhǔn)備�；純鹤罱K獲得手術(shù)切除肝臟腫瘤的良機(jī)，避免了貿(mào)然進(jìn)行肝臟移植的高風(fēng)險(xiǎn)。“現(xiàn)在小孩4歲多了，活蹦亂跳的，復(fù)發(fā)的可能性也很小。其實(shí)小孩對(duì)化療的敏感程度遠(yuǎn)好過(guò)成人。”劉鈞澄開(kāi)心而自豪地說(shuō)。
從1977年就開(kāi)始從醫(yī)做手術(shù)的劉鈞澄，現(xiàn)在每次做大手術(shù)前還會(huì)重新看一遍醫(yī)學(xué)解剖圖。“我習(xí)慣每一次大手術(shù)前都會(huì)事先在腦中像過(guò)電影一樣地想好隔天手術(shù)所需要的程序和步驟，如果發(fā)覺(jué)哪一步?jīng)]準(zhǔn)備好，我就會(huì)立即補(bǔ)上。”為了充分準(zhǔn)備，術(shù)前他會(huì)拿出厚厚的醫(yī)學(xué)書(shū)翻一翻。“有人問(wèn)我給這么小的小孩做手術(shù)是不是很難？其實(shí)我倒覺(jué)得小孩的手術(shù)比大人的好做。你打開(kāi)小孩的肚皮，里面的血管和組織清晰可見(jiàn)。不像成人肚子里有那么多脂肪，那么多病變！”劉醫(yī)生爽朗地笑著回答。
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“建議家長(zhǎng)在小孩出生起每半年做一個(gè)腹部的B超。”
“小孩腫瘤治療療效好于大人，家長(zhǎng)也不應(yīng)輕言放棄。”劉鈞澄
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Q：如何能早期發(fā)現(xiàn)孩子患上腫瘤呢？
A：小兒腫瘤常見(jiàn)的主要是腹腔內(nèi)的實(shí)體瘤，例如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤，如果不及時(shí)得到治療可能致死。建議家長(zhǎng)在小孩出生起每半年做一個(gè)腹部的B超。簡(jiǎn)單判斷是否有腫瘤的方法：1、嬰兒平躺時(shí)從其盆腔往腹腔上摸，看是否有硬塊。2、細(xì)心觀察小孩的肚子會(huì)不會(huì)異常得很大，且每天都有明顯增大的情況發(fā)生。小孩腫瘤治療療效好于大人，家長(zhǎng)也不應(yīng)輕言放棄。
Q：小孩治好后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？如何追蹤觀察？
A：對(duì)于惡性實(shí)體瘤，建議術(shù)后還要繼續(xù)按照醫(yī)生的囑咐化療、放療或綜合治療。治療結(jié)束后還應(yīng)定期做影像方面及驗(yàn)血等檢查，如有復(fù)發(fā)跡象，不要掉以輕心。
Q：孩子3歲半得了原發(fā)性肝腫瘤怎么辦？切掉后肝功能還能再生回來(lái)嗎？
A：原發(fā)性腫瘤分良性及惡性。良性建議做手術(shù)切除，術(shù)后經(jīng)病理觀察再確診。惡性的又分為肝母細(xì)胞瘤、肝臟肉瘤及肝癌。其中肝母細(xì)胞瘤可通過(guò)影像學(xué)幫助發(fā)現(xiàn)，經(jīng)化療及治療后會(huì)逐漸下降至正常；建議術(shù)后進(jìn)行追蹤和定期檢查。對(duì)于肝癌，則可通過(guò)打乙肝疫苗加以控制，而對(duì)于十多歲小孩常見(jiàn)的肝臟肉瘤則建議手術(shù)切除。小孩切掉腫瘤后其肝臟的代償加強(qiáng)。切除2/3- 3/4后絕大多數(shù)小孩還能代償。
小編提醒各位家長(zhǎng)朋友，兒童應(yīng)從出生起沒(méi)半年做一次腹部B超檢查，以做到早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，兒童術(shù)后治愈性很高，大人更應(yīng)做好術(shù)后身體調(diào)理。
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