近些年，婦科腫瘤的發(fā)病率越來越呈現(xiàn)高發(fā)率，并越來越趨于年輕化，在罹患婦科惡性腫瘤的患者中有21%為未孕年輕女性。婦科惡性腫瘤越來越多的威脅女性健康和生命安全。
從復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主辦的“國際婦產(chǎn)科高峰論壇”上獲悉，18％的卵巢惡性腫瘤發(fā)生在年齡45歲以下的婦女，而近年來年輕卵巢惡性腫瘤患者保留生育功能已經(jīng)成為婦科腫瘤醫(yī)生關(guān)注的焦點。
不過，隨著對卵巢腫瘤分子生物學(xué)特性的深入認識，以及手術(shù)、放化療水平的不斷提高，早期卵巢惡性腫瘤患者的存活率逐漸上升，早期病例的5年生存率可達90％以上。
宮頸癌與性開放關(guān)系密切
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科主任醫(yī)師鹿欣撰寫的一份研究報告顯示：目前，卵巢生殖細胞惡性腫瘤多發(fā)生于青少年，占全部卵巢惡性腫瘤的5%～20%。由于該腫瘤大多數(shù)生長迅速、惡性程度高、預(yù)后差，且多發(fā)生于年輕婦女甚至是幼女而受到臨床醫(yī)生的高度重視。
“以往好發(fā)于50歲左右女性的宮頸癌，正悄悄逼近30歲至40歲的女性，比以往發(fā)病年齡提早了近10年。”復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院華克勤教授強調(diào)，就目前臨床研究而言，98%以上的宮頸癌患者體內(nèi)存在人乳頭狀瘤病毒，即HPV病毒。該病毒是引起宮頸癌及其癌前病變的主要因素。目前醫(yī)學(xué)上普遍認為，宮頸癌的發(fā)生與社會開放程度有著密切關(guān)系，性伴侶增多可能是引發(fā)HPV感染的潛在因素。
“針對近年來我國婦科惡性腫瘤發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢，30多歲的宮頸癌患者在臨床上并不少見。這些患者在治療的同時往往需要保留生育功能。而傳統(tǒng)的宮頸癌根治術(shù)雖然可以達到長期生存的目的，但徹底斷絕了年輕女性的生育愿望，更影響到了家庭和婚姻的穩(wěn)定。”華克勤教授指出。
近年來，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院一直嘗試在微創(chuàng)手術(shù)一定適應(yīng)證范圍內(nèi)，對于早期宮頸癌患者進行宮頸根治性切除術(shù)的同時，保留患者必要的生殖器官和盆底神經(jīng)，以滿足患者的生育需要及生存質(zhì)量。目前已成功開展了“宮頸癌根治術(shù)＋保留生育功能手術(shù)”，成功分娩、順利懷孕的案例讓更多年輕未育的宮頸癌患者看到了希望。
機器人有望用于婦科臨床
專家透露，目前可以施行保留生育功能手術(shù)的卵巢惡性腫瘤類型主要有早期卵巢上皮性癌、卵巢交界性腫瘤、惡性生殖細胞腫瘤和性索間質(zhì)腫瘤。
以發(fā)病率居婦科腫瘤第三位的卵巢癌為例，因其發(fā)病隱匿、缺乏有效的早期診斷方法，致死率極高，近20年卵巢癌患者5年存活率徘徊在30%。因此，如果能早期發(fā)現(xiàn)，部分I期上皮性卵巢癌、大多數(shù)卵巢交界性腫瘤以及卵巢惡性生殖細胞腫瘤都可采用保留生育功能的治療。尤其是早期上皮性卵巢癌患者經(jīng)保留生育功能手術(shù)治療后效果較好，受孕率較高。但專家也提醒，此類患者必須嚴格定期隨診，以隨時了解是否有轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)等異常情況。
復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍表示，對于一家有著近130年歷史的老牌婦產(chǎn)科�？漆t(yī)院而言，不僅需要提供技術(shù)服務(wù)，更需要提供藝術(shù)和人文的支持，這是責(zé)任所在，更是前行方向。他指出，未來婦科機器人手術(shù)將在臨床得到實現(xiàn)，同時，遠程手術(shù)也將幫助更多疑難患者在短時間內(nèi)得到救治。
很多女性以為婦科檢查是生完孩子以后才需要做的，其實隨著近些年婦科腫瘤越來越年輕化，很多年輕女性也需要定期去醫(yī)院做婦科檢查，以免錯過最好的治療時間。
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