近來，一位72歲男性職工，平時紅光滿面，腰板挺直，每天堅持鍛煉去天壇公園活動，有時穿著運動服慢步跑在公園的小路上。他幾乎是老年人健康的樣板。平時他也毫無癥狀，也是出乎意料之外，在對職工健康體檢時，B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，膽囊內有占位病變，馬上經CT檢查，確定為膽囊癌，手術后病理切片組織學檢查亦證實膽囊腺癌，腹腔內多處淋巴結腫大有癌轉移。
某醫(yī)院職工在近五年內進行健康體檢時先后發(fā)現(xiàn)兩例膽囊癌。一例是60余歲女性患者，平時健康，無癥狀，體檢做B超時發(fā)現(xiàn)膽囊內有腫物，經CT檢查及手術病理證實為膽囊癌。盡管及時手術，術后積極保守治療，可也未能逃脫死亡的厄運，她己離世兩三年了。
為什么會有這樣的結果呢？因為膽囊癌在臨床上并不多見，與遺傳因素、膽石癥及橡膠、汽車職業(yè)相關。在全球，智利的膽囊癌發(fā)病率最高，我國是發(fā)病率最低的國家。再加上早期癥狀不明顯，通常無什么癥狀，誰也不會無故去醫(yī)院做B超檢查有無膽囊癌，所以早期無癥狀這個陷阱，是膽囊癌易誤診的最重要的因素。
由于晚期癌細胞浸潤膽囊周圍器官組織和腹腔的淋巴結成結節(jié)狀，外科手術難以切除清理干凈，而且放射治療和化學治療都不敏感，效果不好，預后差，以至于5年成活率低于5%。膽囊癌多發(fā)生在膽囊底部，占60%，發(fā)生于膽囊體部為30%，膽囊頸部為10%，多屬于腺癌。膽囊癌早期通常無癥狀，當出現(xiàn)癥狀時，也無特殊的表現(xiàn)，不過有些右上腹疼痛，呈鈍痛、脹痛或絞痛，伴惡心、嘔吐，這時就應該及早到醫(yī)院就醫(yī)，不可強忍，不當回事，很易延誤診斷，失去手術機會。當膽囊癌的細胞浸潤膽總管時，可引起梗阻，出現(xiàn)黃疸，提示預后較差。晚期可因轉移到十二指腸、結腸而發(fā)生梗阻或膽囊和腸子相通而形成膽囊腸瘺。
為了準確診斷，可以做如下檢測：
1、CT———可見乳頭狀結節(jié)影，膽囊壁不規(guī)則增厚、膽囊腔消失、膽囊管阻塞。
2、超聲內鏡———不僅顯示病變的大小、浸潤深度，還可顯示腫大的淋巴結。當然早期要與膽囊息肉區(qū)別開來。
3、腫瘤標志物———CEA、CA199、BIL、AKP，各項分別或同時增高。
4、彩色B超———可見膽囊壁增厚、腫塊凸出膽囊腔內。
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