【受訪專家】武漢市第六醫(yī)院甲狀腺乳腺外科病區(qū)主任 趙建國
最近，武漢市第六醫(yī)院接受一所高校的職工體檢，因今年增加了甲狀腺彩超這個(gè)項(xiàng)目，竟然發(fā)現(xiàn)45%的職工患有甲狀腺結(jié)節(jié)或腫塊。而研究表明，普通人群中有5%的女性和1%的男性有可觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)，高分辨率B超檢查獲得的甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為20%～76%。記者在采訪武漢市第六醫(yī)院甲狀腺乳腺外科病區(qū)主任趙建國時(shí)得知——
多種“甲病”表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊
甲狀腺內(nèi)的腫塊統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺退行性病變、甲亢、甲狀腺炎癥、自身免疫性疾病以及甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等，都可以表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)多個(gè)或單個(gè)可觸或不可觸及的結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率如此之高，或與遺傳因素、環(huán)境因素、某些藥物、電離輻射等有關(guān)，最受質(zhì)疑的是碘與甲狀腺疾病的關(guān)系。
雖然碘是否會(huì)增加甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌的發(fā)病率尚無定論，但臨床醫(yī)生確實(shí)發(fā)現(xiàn)近幾年甲狀腺結(jié)節(jié)的患者顯著增加。甲狀腺癌、甲亢、自身免疫性甲狀腺炎患者也需要避免食用含碘的海帶類食物，盡量少吃含有較多碘鹽的食品等。
近半中青年女性有甲狀腺腫塊
甲狀腺結(jié)節(jié)好發(fā)于女性，通過B超檢查40%~50%的中青年女性“被發(fā)現(xiàn)”有甲狀腺結(jié)節(jié)。在甲狀腺結(jié)節(jié)中，5%~15%為甲狀腺癌，部分良性結(jié)節(jié)有一定癌變幾率，比如甲狀腺瘤癌變率為10%。
目前甲狀腺癌在我國的發(fā)病率呈增高趨勢，并已經(jīng)成為發(fā)病率增高最快的惡性腫瘤。較為公認(rèn)的甲狀腺癌患病危險(xiǎn)因素包括外源性的幼年時(shí)期射線接觸史，以及內(nèi)源性的甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)個(gè)人史和甲狀腺癌家族史。
90%甲狀腺癌患者可生存30年以上
就目前而言，規(guī)范化外科手術(shù)切除、碘131治療和甲狀腺激素抑制治療的聯(lián)合應(yīng)用，是國內(nèi)外公認(rèn)的治療分化型甲狀腺的理想方案。
甲狀腺癌的規(guī)范化外科手術(shù)包括甲狀腺切除和頸部淋巴結(jié)清掃兩個(gè)部分，其中甲狀腺癌的淋巴結(jié)清掃術(shù)包括中央?yún)^(qū)和頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃。國內(nèi)有資料顯示，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率達(dá)38％～70％。所以分化型甲狀腺癌一旦診斷，均應(yīng)進(jìn)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。
除有禁忌癥的患者外，所有癌灶均 《1厘米且無腺外浸潤、無淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的分化型甲狀腺癌外，均可考慮碘131清甲治療。
分化型甲狀腺癌術(shù)后TSH（促甲狀腺激素）抑制治療，一方面可補(bǔ)充分化型甲狀腺癌患者所缺乏的甲狀腺激素，另一方面也可抑制分化型甲狀腺癌細(xì)胞生長。
90%以上甲狀腺癌是分化型甲狀腺癌，這類腫瘤在所有惡性腫瘤中治療效果很好。因此，經(jīng)過規(guī)范化治療，90%的甲狀腺癌患者可以生存30年以上。
