原發(fā)性陰道鱗狀細(xì)胞癌：
早期無明顯癥狀，隨后約60%患者追溯病史有無痛性出血，20%白帶增多，有或無血染。
當(dāng)結(jié)節(jié)壞死形成潰瘍時(shí)，出現(xiàn)水樣或血性分泌物、陰道不規(guī)則流血、性交出血或絕經(jīng)后流血。如合并感染，有惡臭排液。晚期病人，腫瘤侵犯神經(jīng)或骨盆時(shí)，可出現(xiàn)下腹及腰腿部的疼痛;如侵蝕膀胱，可有尿頻、尿痛、排尿困難和血尿等。當(dāng)癌腫壓迫或侵犯直腸時(shí)，可出現(xiàn)肛門墜脹、排便疼痛及便秘等。有時(shí)癌腫沿陰道壁增厚變硬，使陰道腔狹窄。隨著腫瘤的繼續(xù)發(fā)展，最終形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺。
窺器檢查或觸診，可見陰道壁有結(jié)節(jié)、菜花狀、潰瘍或局部變硬，晚期者癌腫充滿陰道腔，并有大量惡臭分泌物排出。此外，發(fā)生于陰道下1/3的癌瘤，常伴有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，檢查時(shí)可能摸到腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，甚至融合固定或破潰。
陰道透明細(xì)胞腺癌：
陰道透明細(xì)胞腺癌少見，大約占陰道原發(fā)癌的5-10%，常發(fā)生于年輕婦女和幼女。國(guó)外文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，發(fā)病年齡最小7歲，最大28歲，平均年齡17歲。臨床表現(xiàn)無特殊癥狀，多數(shù)患者有不規(guī)則陰道流血、排液和性交痛等，與一般宮頸腺癌難以區(qū)別。亦有少數(shù)患者無癥狀。
病變多見于陰道前壁上1/3段，偶見位于下1/3或后壁，多數(shù)為息肉樣，亦可呈結(jié)節(jié)狀或乳頭狀，質(zhì)脆，易出血，有時(shí)腫瘤壞死，形成不規(guī)則的潰瘍。透明細(xì)胞腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移率較高，在復(fù)發(fā)的病例中，除盆腔及鄰近器官受到侵犯外，肺和鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占35%。
息肉：
陰道肉瘤少見。包括平滑肌肉瘤、纖維肉瘤和葡萄狀肉瘤等。幼女和成人皆可發(fā)生。但嬰兒陰道肉瘤，80%為葡萄狀肉瘤。臨床表現(xiàn)：早期可無癥狀，腫瘤發(fā)展后白帶增多，有臭味，同時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血和性交流血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)疼痛及陰道阻塞下墜感。陰道檢查可見結(jié)節(jié)狀腫物或浸潤(rùn)性硬塊，表面潰瘍，陰道壁變硬、狹窄。晚期患者可出現(xiàn)肺、肝等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，常并發(fā)尿毒癥和惡病質(zhì)。必須做陰道內(nèi)原發(fā)病灶活組織檢查明確診斷。
陰道惡性黑色素瘤：
陰道原發(fā)性黑色素瘤極少見，是一種高度惡性的腫瘤。生長(zhǎng)快，容易血行擴(kuò)散，早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。好發(fā)生于老年婦女，平均發(fā)病年齡62歲。臨床表現(xiàn)：主要癥狀有不規(guī)則陰道流血(65%)和陰道分泌物增多(30%)，若腫瘤壞死，排出黑色素瘤樣組織，有可能誤認(rèn)為陳舊黑血塊。腫瘤發(fā)展后可出現(xiàn)疼痛、排尿困難，下腹墜脹感等。檢查可見陰道壁有藍(lán)黑色或棕黑色腫物突起，呈乳頭或結(jié)節(jié)狀，形不規(guī)則，表面凹凸不平，有時(shí)形成潰瘍。腫瘤生長(zhǎng)迅速，向外直接蔓延可突出于陰道口，向上擴(kuò)散到子宮頸和主韌帶，向內(nèi)侵蝕陰道旁、直腸和膀胱。晚期病人經(jīng)血行播散，可發(fā)生肝、肺、腦等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤：
陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤 比原發(fā)性腫瘤多見。多由宮頸、宮體和外陰癌轉(zhuǎn)移而來;少數(shù)來自卵巢、膀胱、尿道和直腸癌等;腎及乳腺的癌腫轉(zhuǎn)移至陰道者罕見。其轉(zhuǎn)移途徑包括 1、直接擴(kuò)散和蔓延。常見者為外陰、宮頸、膀胱、尿道及直腸癌等;2、淋巴性滲透。如宮內(nèi)膜、宮頸、膀胱、直腸肛門癌等;3、血行性瘤栓播散。多見于宮體、腎、卵巢腫瘤及惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤;4、直接種植。如宮內(nèi)膜和宮頸的惡性腫瘤等。
陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤的外觀與表面形式可因原發(fā)腫瘤的部位、性質(zhì)和轉(zhuǎn)移方式而有不同。一般為結(jié)節(jié)塊狀，或呈多個(gè)大小不等的淺表或深在的潰瘍;滋養(yǎng)細(xì)胞轉(zhuǎn)移時(shí)，往往呈單個(gè)或多發(fā)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，表面常有破潰出血。
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