近年來,大量腫瘤分子靶向藥物不斷上市并在臨床實踐中取得顯著療效,為廣大腫瘤患者帶來了福音。
分子靶向藥物的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在:(1)它只針對腫瘤細胞發(fā)揮作用,降低了對正常細胞的殺傷,全身毒副反應較低。(2)患者可以長期使用該藥物,直到病情出現(xiàn)進展為止。(3)尤其適用于難以耐受或抗拒放、化療,以及失去手術(shù)機會的患者。但是,分子靶向藥物很講求個體化,它并非對全部腫瘤患者都有療效,僅僅“青睞”于患有某種特定腫瘤的特定人群。
易瑞莎:亞洲不吸煙的女性肺腺臨
本品是一種口服表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑。主要適用于既往接受過鉑劑和多西紫杉醇化療,或不適合化療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌患者。主要毒副作用為消化道反應和痤瘡樣皮疹,但均較易耐受。
易瑞莎的療效呈現(xiàn)出明顯的人種差異。全球臨床應用的結(jié)果顯示,亞洲不吸煙的女性肺腺癌患者接受易瑞莎治療的效果非常顯著,其整體生存率和緩解率要明顯優(yōu)于其他患者。
格列衛(wèi):Ph染色休陽性的慣性粒細胞白血瞞和C-kit陽性的胃腸道基質(zhì)細胞瘤
本品是一種酪氨酸激酶抑制劑。主要適用于(1)慢性粒細胞白血病急變期、加速期和干擾素治療失敗的慢性期。(2)胃腸道基質(zhì)細胞瘤。毒副作用包括惡心、嘔吐、水腫(體液潴留)、肌肉痛性痙攣、疲勞、皮疹和頭痛等,但均較輕。
在慢性粒細胞白血病患者中,只有Ph染色體陽性者才是格列衛(wèi)的優(yōu)勢人群。對Ph陽性的急性淋巴細胞白血病患者,格列衛(wèi)也有較高的緩解率。
胃腸道基質(zhì)細胞瘤對各種化療藥物均不敏感。病變部位太廣、不能手術(shù)的胃腸道基質(zhì)細胞瘤患者只有一種選擇,就是使用格列衛(wèi),這一點已得到全球公認。但患者在使用前一定要做免疫組化檢測,只有c-Kit陽性的患者才是該藥的優(yōu)勢人群。
美羅華:CD20陽牲的彌漫性B細胞淋巴瘤
本品是一種針對CD20的人/鼠嵌合單克隆抗體。主要適用于復發(fā)或化療抵抗性B淋巴細胞型的非瞿奇金淋巴瘤。毒副反應為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、皮疹、喉部痙攣、呼吸困難和低血壓等,一般為輕至中度,多發(fā)生在第一次輸注時。
彌漫性B細胞淋巴瘤患者通常不能接受手術(shù),只能以化療為主。但患者往往一做化療就有效,化療一停很快就出現(xiàn)反復,而且身體多處出現(xiàn)受侵。這類患者中若免疫組化顯示CB20陽性者,聯(lián)合應用美羅華和化療,其臨床有效率可達到70%~90%;有一定比例的病人通過治療后,病情可得到長期控制。
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