大腸癌的手術治療是最主要手段，但由于老年患者各器官功能呈退行性改變，免疫功能低下，合并癥多，手術風險大，老年人大腸癌是否能接受手術治療存在一定爭議。但是，高齡老人患大腸癌，也別輕易放棄手術。

　　年齡不是絕對的手術禁忌

　　老年期大腸癌以高分化者居多，高、中分化癌者約占70%以上，惡性程度及浸潤轉移程度均較青年人低，這為手術治療大腸癌提供了先決條件。

　　現(xiàn)代外科治療大腸癌的實踐證明，5年生存率已達50%以上，其中結腸癌為70%以上，直腸癌為50%～80%，即使是姑息手術，由于切除了原發(fā)病灶，也為以后的放療、化療等綜合治療創(chuàng)造了條件，提高了生存率。隨著當代醫(yī)學在麻醉管理、手術技巧和術后護理方面的進展，年齡已不再是手術的“坎兒”。

　　術前準備必須充分

　　根據(jù)老年病人的生理特點，充分做好術前準備和術后處理是手術成功的保證。

　　1、醫(yī)患雙方的思想準備。多數(shù)老年患者及家屬對即將進行的手術治療，懷著各種各樣顧慮。醫(yī)護人員也存在不同程度的心理壓力，擔心手術能否成功。因此，加強醫(yī)患雙方的溝通，有針對性地解除各自的憂慮，是手術成功的關鍵。

　　2、增強對病人手術耐受能力的評估。手術前對患者應進行全身各臟器功能檢查，并根據(jù)病變程度、主要臟器功能狀態(tài)，有針對性做好評估后，才能考慮手術。

　　3、對伴隨疾病給予治療。如患者有糖尿病，應將原來口服降糖藥物改為胰島素注射，并根據(jù)動態(tài)血糖測定調整用量，使血糖控制在8～10mmol/L以內，有利于抵御感染及促進傷口愈合。對有心血管疾病者，應先行內科藥物治療，使血壓相對穩(wěn)定，心律失常及心肌缺血情況較治療前有改善，以提高手術的耐受性。

　　4、營養(yǎng)支持。從靜脈供給患者所需要的全部營養(yǎng)要素，使患者維持良好的營養(yǎng)狀況，提高機體抵抗力和組織再生能力，促進傷口愈合。

　　5、腸道的處理。無腸梗阻患者應采用術前3天開始口服少量番瀉葉導瀉，術前1天加甘露醇并清潔灌腸；有不全梗阻時，則多采用術前1 周服用緩瀉劑如石蠟油等，并加服慶大霉素、甲硝唑等腸道抗生素，術前1天清潔灌腸。

　　6. 術前用藥。體質差伴營養(yǎng)不良的病人，術前數(shù)日可適當輸入適量的白蛋白、復方氨基酸等，并口服各種維生素；手術復雜和時間較長，或在感染區(qū)內的手術，術前48小時開始預防性抗生素的應用，可使手術過程中血液內和手術野內保持一定濃度的抗生素，對減少術后切口感染的發(fā)生有一定作用。

　　術后需防并發(fā)癥

　　1、術后應注意心電監(jiān)護，應用抗心絞痛藥物及營養(yǎng)心肌藥，預防心血管病的發(fā)生。

　　2、預防泌尿系統(tǒng)感染，可進行膀胱沖洗。

　　3、定時翻身防止壓瘡形成。

　　4、術后禁食期間要維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，提高機體抵抗力和組織再生能力，促進傷口愈合。如適量輸入白蛋白、鮮血，彌補術后高代謝造成的能量損失，起到深靜脈高營養(yǎng)的作用。

　　99熱心醫(yī)生溫馨提醒：及時已經(jīng)年紀大，也應該積極治療，盡量延長壽命享受家庭的天倫之樂不也是很值得一試的，所以不管年紀多大都要堅持治療。

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