受訪人： 武警總醫(yī)院眼眶病研究所，肖利華（主任醫(yī)師）、楊新吉（副主任醫(yī)師）
30歲的劉某近日發(fā)現(xiàn)自己的右眼球漸漸外凸，同時感覺輕微脹痛。不到半月時間內(nèi)，眼球竟如同“金魚眼”一般嚴重突出。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，他的右眼眶眶尖內(nèi)長了一個與眼球等大的腫瘤，因為腫瘤壓迫眼眶眶底、視神經(jīng)和眼球，視力為0.8。若不進行手術(shù)摘除腫瘤，隨著腫瘤壓迫視神經(jīng)的加劇，視力將會完全喪失。
專家表示，眼眶周圍一些重要的結(jié)構(gòu)如鼻竇、鼻咽腔、頜面、顱腔等，這些部位的病變可直接或通過血管蔓延至眶內(nèi)導致腫瘤的發(fā)生；另外一些全身病如內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)纖維瘤病、組織細胞病、造血系統(tǒng)疾病等常侵犯眼眶，引起眼眶腫瘤的發(fā)生。
眼眶腫瘤有六個主要表現(xiàn)？
眼眶腫瘤有幾個突出特點：1.眼球突出：可突然發(fā)病，數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)既有明顯眼球突出，且伴有急性眶壓增高癥狀，如疼痛、嘔吐、視力喪失等；也可數(shù)日內(nèi)及數(shù)年后出現(xiàn)眼球突出。一般來說，兩側(cè)眼球突出度差值大于2mm時，可能是病理性眼球突出，應(yīng)引起注意。2.疼痛：腫瘤壓迫可引起疼痛。一般來說，眶區(qū)銳疼多是急性炎癥、眶深部出血和海綿竇區(qū)非特異性炎癥；慢性鈍疼則多因慢性炎癥和腫瘤引起。3.腫塊：眼眶前部腫瘤可摸到明顯腫塊。一般來說，良性腫瘤多為類圓形，表面光滑，無壓疼感，可推動；炎癥或惡性腫瘤多形狀不規(guī)則，邊界不清，有壓疼，不能推動。4.視力下降和視野改變：眶內(nèi)良性腫瘤早期不影響視力，但位于眶尖和接觸眼球壁的腫瘤會導致視力下降；若是惡性病變或急性炎癥常引起視力下降；視神經(jīng)腫瘤或較大的眶內(nèi)腫瘤常引起視野縮小。5.眼底改變：視乳頭水腫或萎縮，眼底靜脈擴張及視神經(jīng)睫狀靜脈。6.眼球運動障礙：炎癥、惡性腫瘤壓迫或浸潤眼外肌及運動神經(jīng)，早期引起眼球運動障礙，晚期出現(xiàn)眼球運動不全。
視力下降明顯要留神
眼眶腫瘤分類很多種，常見的良性眼眶腫瘤有血管瘤、腦膜瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤等，惡性眼眶腫瘤包括淚腺囊性癌、淋巴肉瘤、橫紋肌肉瘤等。眼眶腫瘤以良性居多，但因為眼眶的特殊結(jié)構(gòu)導致即使是良性腫瘤也會引起較為嚴重的后果如視力喪失、眼球運動障礙、上瞼下垂等。
眼眶良性腫瘤如果不積極治療最終會導致視力喪失且外觀較差，而惡性腫瘤則會危及生命。由于我國眼眶腫瘤醫(yī)學起步較晚發(fā)展不平衡，在眼眶腫瘤出現(xiàn)的癥狀中，視力下降最容易誤導醫(yī)生和患者。視力下降時，老年人可能認為是視功能衰退或者是白內(nèi)障所致。而中青年人則認為是用眼時間過長而引起的視疲勞。加之很多人對該病沒有足夠認識都導致眼眶腫瘤被忽視和誤診，貽誤了最佳的治療時機。所以及早確診并接受正規(guī)治療也就成為消除腫瘤保留視力的重要前提。
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