治療是否影響生育,依據(jù)癌癥長在什么器官,切除后有否補救措施,治療用的是什么藥,以及性別和患病時的年齡,和對治療的應答而變化。所以要回答癌癥病人能否生育的問題很難,是因人而異的。
手術(shù)對生育的影響:是指女性因宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌而需要切除子宮者,因治療需要切除雙側(cè)卵巢或輸卵管或治療后輸卵管形成瘢痕不通暢者,男性因睪丸癌或前列腺癌而切除雙側(cè)睪丸者,前列腺切除手術(shù)及膀胱全切手術(shù)后。
化療對生育的影響:很多化療藥能損害卵巢貯藏的卵,其作用依據(jù)所用的藥物和劑量。破壞最大的藥是烷化劑,諸如環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等。低危險的化療藥包括甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、長春新堿等。預言化療后影響生育的機會有多大是困難的,因為年齡和所用藥物以及藥的劑量差別極大。
婦女在30歲左右患癌,在治療時往往閉經(jīng),這時人們常常心事多多,以為很不好,其實這倒使卵得到保護,再在治療完成后,又重新開始月經(jīng)周期——排卵。但治療結(jié)束后頭6個月不要妊娠,因為藥可損害已經(jīng)成熟的卵。如果被損害的卵受精,胚胎將流產(chǎn)或發(fā)育成有遺傳問題的胎兒。卵的基因修復,根據(jù)最新研究,大約需要6個月。
化療后男性產(chǎn)精或變慢或完全停止,有些人通常要1~4年恢復, 4年尚沒有恢復產(chǎn)精,就不太可能恢復了。40歲以上的男性恢復生育的可能小,但年齡對于男性不像對女人那么重要。
放療對生育的影響:放射線也能損害婦女的卵巢。對于腹部、骨盆受到放療的婦女,和直接在陰道內(nèi)放療時卵巢吸收了大量的放射線,卵巢損傷的象征是絕經(jīng)。子宮放療也增加流產(chǎn)和早產(chǎn)的危險,因為治療后發(fā)生瘢痕,限制了子宮的血流,干擾了妊娠時受精卵在子宮的著床。
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