據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,約30%-50%的癌癥患者伴有不同程度的疼痛,晚期癌癥患者的中重度疼痛發(fā)生率可增至75%。
世界衛(wèi)生組織提出:
癌癥疼痛應(yīng)當受到重視,癌癥疼痛是可以治療的,通過比較簡單的方法,即三階梯止痛療法即會使80%的患者的疼痛得到緩解。
止痛藥物治療的基本原則
一、按階梯給藥:
所謂癌痛治療的三階梯方法就是在對癌痛的性質(zhì)和原因作出正確評估后,根據(jù)患者的疼痛程度和原因適當選擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛劑。
即對于輕度疼痛的病人應(yīng)主要選用解熱鎮(zhèn)痛劑類的止痛劑;若為中度疼痛則應(yīng)選用弱阿片類藥物;若為重度疼痛則應(yīng)選用強阿片類藥物。
輕度疼痛選擇非阿片類止痛藥±輔助藥物;中度疼痛選擇弱阿片類±非阿片類止痛藥±輔助藥物;重度疼痛強阿片 類±非阿片類止痛藥±輔助藥物。
二、口服用藥:
或非創(chuàng)傷用藥(如透皮貼劑)或創(chuàng)傷性小的給藥途徑,以便于患者長期用藥,特別是便于長期使用強阿片類止痛藥物。
三、按時給藥:
癌痛通常是慢性持續(xù)性疼痛,因而,止痛藥應(yīng)當有規(guī)律地“按時”給藥,而不是在疼痛劇烈時“按需”給藥。
四、個體化給藥:
阿片類藥的用藥劑量有較大的個體差別。個體化滴定阿片類止痛藥的用藥劑量是止痛治療臨床工作的重點和難點。劑量滴定的基本原則是將止痛藥劑量(包括按時給藥與必要時給藥的劑量)滴定到理想止痛,低副反應(yīng)的水平。
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