癌痛治療的最突出問題是，對(duì)鎮(zhèn)痛藥的恐懼心理不僅在患者本身及其家屬那里非常普遍，甚至連很多醫(yī)護(hù)人員也非常擔(dān)心患者使用鎮(zhèn)痛藥物會(huì)導(dǎo)致藥物依賴。但事實(shí)上，對(duì)癌癥患者進(jìn)行疼痛治療，就像人餓了要吃飯一樣，是他們最基本的一種需求。
就肺癌病人來說，當(dāng)癌細(xì)胞浸潤(rùn)或侵犯鄰近血管、神經(jīng)、淋巴管、軟組織、內(nèi)臟和骨組織，對(duì)其產(chǎn)生壓迫或刺激時(shí)，患者在胸部、上肢、肩關(guān)節(jié)等部位都會(huì)產(chǎn)生疼痛的感覺。而針對(duì)肺癌患者癌細(xì)胞發(fā)現(xiàn)晚、轉(zhuǎn)移快、治愈率低的特點(diǎn)，疼痛會(huì)讓他們更加悲觀、絕望，甚至產(chǎn)生自殺的傾向。此時(shí)，如果能緩解病人的疼痛癥狀，常常能大大地提高肺癌治療的效果。
癌痛治療要遵循“三階梯原則”
由于過早或過量使用鎮(zhèn)痛藥物，的確會(huì)給患者帶來意想不到的惡劣影響，因此在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病人的具體情況給藥，將有效減少藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，保證用藥安全。早在1982年，世界衛(wèi)生組織就提出了著名的《癌癥三階梯鎮(zhèn)痛指導(dǎo)原則》，按照這一原則，癌癥鎮(zhèn)痛一般使用三個(gè)階梯的藥品，并在此基礎(chǔ)上加減聯(lián)合用藥，可以使90％癌癥患者的疼痛得以緩解。
所謂三階梯鎮(zhèn)痛原則，也就是由專業(yè)醫(yī)生在對(duì)癌痛的性質(zhì)和原因作出正確評(píng)估后，根據(jù)疼痛的劇烈程度將其分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)，再按照此選擇不同的藥物。輕度癌痛一般能忍受，日常生活和睡眠都不受影響，可以選用以阿司匹林為代表的非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥；如果發(fā)展到中度持續(xù)性疼痛，睡眠將受到干擾，食欲也有所減退，此時(shí)以可待因?yàn)榇淼娜醢⑵愃幬飳⒊蔀槭走x；而對(duì)重度，無法忍受劇烈疼痛的患者，則需要使用以嗎啡為代表的強(qiáng)效阿片類藥物制劑。
此外，輔助用藥在整個(gè)“三階梯原則”中也充當(dāng)著非常重要的角色。安定類、抗抑郁類以及抗痙攣類藥物不僅能增強(qiáng)阿片類藥物的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)也能解除因疼痛帶來的焦慮、抑郁和煩躁等精神癥狀；而胃黏膜保護(hù)劑、胃腸動(dòng)力藥物和通便緩瀉藥等能針對(duì)性預(yù)防或減輕各種鎮(zhèn)痛藥物的副作用，如惡心、嘔吐、便秘等， 以保證“三階梯原則”的順利進(jìn)行。
癌痛治療：鎮(zhèn)痛藥成癮罕見
長(zhǎng)期使用阿片類藥物，即嗎啡類藥物是否會(huì)上癮一直是困擾癌癥患者及其家屬的一大難題。有很多患者因?yàn)楹ε律习a，寧愿忍受劇烈疼痛的折磨，而不接受規(guī)范的藥物治療，其實(shí)這是完全沒有必要的。
大量的臨床實(shí)踐證明，阿片類藥物常規(guī)劑量下產(chǎn)生成癮的現(xiàn)象是非常罕見的。成癮是藥物濫用導(dǎo)致的，是一種心理異常的行為表現(xiàn)，而癌痛患者是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中存在強(qiáng)烈疼痛病灶，在這種病理狀態(tài)下使用阿片類藥物，鎮(zhèn)痛效果能得到充分發(fā)揮，其目的不是為了出現(xiàn)成癮后迫切需要的快感。同時(shí)，“三階梯原則”使藥物在胃腸道緩慢釋放吸收，血藥濃度能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持較穩(wěn)定，力保不會(huì)迅速上升到引起快感的濃度。
當(dāng)然，阿片類藥物針對(duì)不同的個(gè)體也會(huì)產(chǎn)生一些副作用，比如便秘、惡心、嘔吐或者嗜睡等，但通常通過輔助使用一些藥物，都是非常容易控制的，相比起鎮(zhèn)痛藥物帶來的生存質(zhì)量的明顯提高，可謂是利大于弊。
癌癥病人對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的反應(yīng)個(gè)體差異很大，因此在有疼痛治療需求時(shí)，一定要到疼痛專科門診或者腫瘤門診進(jìn)行咨詢，根據(jù)具體情況治療。
- 上一篇：甜味增加成年人疼痛耐受力
- 下一篇：治療癌癥疼痛有哪些誤區(qū)
