1.了解常用止痛藥物分類和作用機(jī)制止疼藥物的種類繁多,一般可分為非阿片類和阿片類藥物。非阿片藥物又稱非麻醉性止疼藥,以阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬、吲哚美辛為代表藥物,主要用于輕度疼痛,尤其是骨和軟組織疼痛的治療。阿片類藥物又稱麻醉性止疼藥,根據(jù)其作用強(qiáng)度可分為弱阿片和強(qiáng)阿片兩類。前者以可待因和氨酚待因?yàn)榇硭幬,用于治療中度疼痛。后者以嗎啡、芬太尼、哌替啶為代表藥物,用來治療重度疼痛。非阿片類藥物包括撲熱息痛和非甾體類抗炎藥,撲熱息痛作用機(jī)制主要在中樞神經(jīng)系統(tǒng),抑制前列腺素合成酶發(fā)揮作用,而非甾體類抗炎藥主要作用在外周,通過抑制環(huán)氧化酶,阻止炎癥阻止產(chǎn)生的花生四烯酸,轉(zhuǎn)化為前列腺素,起抗炎、止疼和解熱作用。非甾體類抗炎藥用于治療疼痛時(shí),鎮(zhèn)痛作用是有底限的。阿片類藥物通過與阿片受體結(jié)合產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng),阿片藥物用于疼痛治療的鎮(zhèn)痛作用無極限。
2.指導(dǎo)患者正確用藥:給藥途徑很多患者入院以后要求使用針劑止疼,認(rèn)為起效快、效果好,護(hù)士要教育患者盡量首選口服給藥,告訴患者口服是一種無創(chuàng)傷的給藥途徑,相對安全。另外口服給藥患者可以自己控制,增加患者在治療中的主動(dòng)性。經(jīng)皮給藥也是一種無創(chuàng)傷的給藥途徑,一般用于相對穩(wěn)定的疼痛治療,應(yīng)盡量避免肌肉注射,因?yàn)樽⑸渌幬锊粌H會(huì)給患者帶來疼痛,而且出院以后用藥不方便,吸收也不可靠。
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