床醫(yī)生和健康媒體要告訴癌癥病人，醫(yī)學在不斷進步，目前我們有許多抗癌新藥物、癌痛治療新手段，各種肺癌、各期肺癌都有治療策略和治療手段，不要讓癌癥病人覺得沒希望。針對腫瘤患者的醫(yī)盲，腫瘤醫(yī)生要做好癌痛治療科普宣教。
目前癌痛治療有十大“手段”
第一是外科手術(shù)。外科手術(shù)可以有效治療癌痛，比如肺癌錐體轉(zhuǎn)移的癌痛，通過手術(shù)，切除病變錐體，置換人工錐體和填充骨水泥，既可以有效緩解骨痛，改善生活質(zhì)量，也可以減緩癌癥發(fā)展、防治骨相關(guān)事件的發(fā)生，如病理性骨折或截癱。
第二是化學治療。大多數(shù)實體瘤都可以通過有效化療緩解癌痛，晚期癌癥的治療目的不是為了根治疾病，而更多的是為了降低腫瘤細胞負荷，減輕癌痛，保證患者生活質(zhì)量。我們應(yīng)當相信，化療藥物可以有效控制癌痛，特別是近年來不斷涌現(xiàn)的抗癌新藥。
第三是放射治療。放療止痛勿庸置疑，可以說是立竿見影。現(xiàn)在精確放療技術(shù)，使放療定位越來越精確，只精確放射有損害的骨痛部位，周圍的健康組織不受損傷。負責任地告訴大家、有效止痛。
第四是分子靶向治療。典型的癌癥就是晚期非小細胞癌，晚期非小細胞癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)癌痛，通過有效的分子靶向治療藥物，同樣可以有效緩解癌痛。近年來上市的易瑞沙和特羅凱等分子靶向藥物可以有效治療肺癌、緩解癌痛、顯著改善晚期肺癌患者的生活質(zhì)量。
第五是內(nèi)分泌治療。典型的癌癥是乳腺癌，晚期乳腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的幾率很高。有效的內(nèi)分泌治療治療原發(fā)病灶，同樣也可以緩解骨痛。在醫(yī)生的科學指導下，結(jié)合化療等其他治療手段，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者可以獲得更長的生存時間和更好的生活質(zhì)量。
第六是雙磷酸鹽藥物治療。肺癌骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)骨痛是因為骨組織的溶骨性破壞，導致一系列的骨相關(guān)事件，如骨痛和病理性骨折。雙磷酸鹽藥物減緩骨溶解代謝，增加成骨代謝進程，阻礙骨的溶骨性破壞，減緩骨痛，避免骨折。目前。有效的第一代、第二代和第三代雙磷酸鹽藥物治療已經(jīng)使成千上萬的癌性骨痛患者獲得了好的生活質(zhì)量。
第七是止痛藥物治療。我們強調(diào)的治療原則就是“三階梯止痛”。建議止痛藥能口服盡量口服，而且按照疼痛分級口服弱或強的嗎啡藥物。目前臨床應(yīng)用最多的是緩釋嗎啡片劑，每12小時口服一次。強調(diào)一定要按時定時給藥。同時也有芬太尼貼劑，臨床應(yīng)用嗎啡類藥物止痛時要注意惡心、嘔吐和便秘副作用，給予對癥處理。
第八就是物理治療。除了放射治療外，還有射頻消溶、介入治療和神經(jīng)損毀術(shù)都屬于局部物理治療，冷凍和熱療也都屬于物理治療，對于緩解癌痛臨床效果肯定。目前物理治療手段越來越多，介入治療手段也越來越好。但是都要強調(diào)積極治療原發(fā)病，綜合地應(yīng)用上述的各種治療手段和藥物治療癌痛。
第九個治療是中醫(yī)藥治療。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療和活血化淤的理論同樣可以緩解癌痛，近年來中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的模式已經(jīng)取得明顯的臨床效果。
最后一個是“話療”――心理治療。心理治療結(jié)合有效的治療癌痛的手段，對于真正改善癌癥患者的生活質(zhì)量很有幫助。
我們希望廣大臨床醫(yī)生要規(guī)范治療。政府、醫(yī)生、媒體和社會各界關(guān)注癌痛，積極參與全國腫瘤防治宣傳周，改善生活質(zhì)量。
我們應(yīng)該告訴社會，特別是肺癌和乳腺癌患者，發(fā)生全身多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移以后，有效的化放療、靶向治療、雙磷酸鹽藥物治療和遵循三階梯止痛原則，是可以獲得長期生存、帶癌生存和良好的生活質(zhì)量。
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