近日，在由美國國立衛(wèi)生研究院舉辦的“癌癥疼痛、抑郁和疲勞處理討論會(huì)”上，與會(huì)專家呼吁，無論是臨床工作者還是患者都應(yīng)該更加關(guān)注癌癥病程中的癥狀控制。
有證據(jù)顯示，盡管現(xiàn)有手段可以有效地控制癌性疼痛，但癌癥患者的疼痛癥狀往往沒有得到充分的治療。與癌癥相關(guān)的抑郁和疲勞十分常見，而且對患者的生活質(zhì)量有很大影響，卻仍然沒有清晰的定義。癌癥治療領(lǐng)域的專家建議，今后應(yīng)更多地研究這些癥狀的表現(xiàn)、原因，并為這些癥狀提供有效治療。
美國醫(yī)療服務(wù)研究和質(zhì)量局（AHRQ）的相關(guān)調(diào)查研究為討論會(huì)提供了相關(guān)數(shù)據(jù)。
與會(huì)者指出，10％～25％的癌癥患者同時(shí)患有嚴(yán)重的抑郁型精神病，而有同樣比例的患者表現(xiàn)出嚴(yán)重的臨床抑郁癥狀。然而在正常人群中，嚴(yán)重抑郁型精神病的發(fā)病率為2.2％，這說明，癌癥患者患抑郁癥的可能性比正常人群高至少4倍。
在調(diào)查中，AHRQ的研究人員發(fā)現(xiàn)癌癥相關(guān)疲勞的發(fā)生率有一個(gè)非常寬泛的范圍。從開始化療前乳腺癌患者中4％和放療前前列腺癌患者中8％的發(fā)生率到手術(shù)和化療后、骨髓移植前乳腺癌患者中91％的發(fā)生率。研究人員同樣關(guān)心癌癥生存者的疲勞發(fā)生率：霍奇金病患者中26％，乳腺癌生存者中35％～56％；一項(xiàng)定群研究發(fā)現(xiàn)48％的各種癌癥患者都有疲勞癥狀。
美國西雅圖華盛頓大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)與行為研究計(jì)劃的負(fù)責(zé)人，本次討論會(huì)的主席Patrick教授說：“現(xiàn)在，與癌癥相關(guān)的疼痛、抑郁和疲勞都沒有得到充分地治療，這種情況是不能令人接受的，因?yàn)槲覀円呀?jīng)有有效地控制這些癥狀的方案，所有患者都應(yīng)該得到良好的癥狀控制。”
盡管在早期發(fā)現(xiàn)和治療方法上已有進(jìn)展，癌癥仍然是最令人恐懼的疾病之一。這不只因?yàn)榘┌Y與死亡的相關(guān)性，也因?yàn)榘┌Y意味著生活質(zhì)量的下降。在癌癥治療研究不斷進(jìn)步的同時(shí)，癌癥癥狀控制方面的研究及手段相對滯后。在美國，由近900萬人有癌癥病史，而大約130萬人是在今年被診斷患有癌癥。在這些人中的60％將生存5年以上。解決癌癥患者整體生活質(zhì)量的問題，包括有效地控制癥狀，是減輕癌癥負(fù)擔(dān)越來越關(guān)鍵的問題。
會(huì)議專家組成員發(fā)現(xiàn)，有很多證據(jù)都支持對癌癥患者的疼痛、抑郁和疲勞癥狀進(jìn)行干預(yù)。專家組強(qiáng)調(diào)，多種因素可以干擾充分的癥狀控制。這些因素包括，某些治療不完全有效，對有效治療策略缺乏足夠的知識(shí)，患者不愿意將這些癥狀告訴醫(yī)療工作者，患者往往認(rèn)為這些癥狀是癌癥病程中患者必須忍受的痛苦，還有，患者的醫(yī)療消費(fèi)不能涵蓋這些治療的范圍。專家組指出，癌癥病程中常見的這3種癥狀是相互作用的，比如，成功地治療抑郁可以緩解疲勞，但是，充分地控制疼痛可能加重疲勞。
