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輻射誘發(fā)白血病取決于哪些因素?

2012-02-16 15:25來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
受到一定劑量的核輻射后,將導(dǎo)致白血病發(fā)病率升高。調(diào)查表明,1945年日本廣島和長崎原子彈爆炸后,受到嚴重輻射地區(qū)居民的白血病發(fā)病率分別是未受輻射地區(qū)的30倍和17倍。而此次日本核泄漏事件情況更為嚴重,勢必會導(dǎo)致白血病發(fā)病率的相對增加。

  所謂輻射就是放射性物質(zhì)以波或微粒形式發(fā)射出的一種能量,主要是α、β、γ三種射線。其危害性主要是通過呼吸吸入、皮膚傷口及消化道吸收進入體內(nèi),或在一定距離內(nèi)被人體吸收,導(dǎo)致各種疾病發(fā)生。

  白血病是血液系統(tǒng)的惡性疾患,是一組異質(zhì)性惡性克隆性疾病,系造血干細胞或祖細胞突變引起的造血系統(tǒng)惡性腫瘤。其特點為異常白細胞及其幼稚細胞(即白血病細胞)在骨髓或其他造血組織中進行性、失控性異常增生,浸潤各種組織,使正常細胞生成減少。

  白血病的臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大為特點,包括急性白血病和慢性白血病。目前白血病的確切原因尚不清楚,但大量科學(xué)研究表明,放射線、某些化學(xué)品、病毒和遺傳因素等可誘發(fā)白血病。其中核輻射可能誘發(fā)白血病,其作用與放射劑量大小和照射部位有關(guān)。一次大劑量或多次小劑量照射均可致白血病,主要是因染色體和基因的異常,導(dǎo)致白血病的發(fā)生。如15號染色體與17號染色體的異位會導(dǎo)致急性早幼粒細胞白血病,Ph染色體的存在導(dǎo)致慢性粒細胞性白血病等。

  輻射引起的白血病跟其他原因?qū)е碌陌籽“Y狀一樣,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血及出血等。無論是何種原因引起的白血病,在沒有得到及時恰當治療的情況下,如果為急性白血病,一般都會在半年內(nèi)死亡。

  急性白血病(AL)的治療方法雖多,但抗腫瘤化學(xué)治療仍為最有效的療法。20世紀70年代AL的化學(xué)治療取得了很大進展,3~5年無病存活率在兒童急性淋巴細胞白血。ˋLL)中高達70%以上,成人ALL達35%;兒童急性髓性白血。ˋML)為40%~50%,而成人AML為30%左右;煹哪康脑谟谙麥绫M可能多的白血病細胞或控制其大量增殖,以解除因白血病細胞浸潤而引起的各種臨床表現(xiàn),并為正常造血功能的恢復(fù)提供有利條件。

  目前常用化療藥物一般都有抑制造血功能的不良反應(yīng),并且對肝、腎、胃腸道也有毒性。所以化療過程中要密切觀察病情,緊密隨訪血象、肝腎功能,隨時調(diào)整劑量和化療方案。既要大量殺滅白血病細胞,又要盡可能地保護正常細胞群;煼桨讣皠┝勘仨殏體化,根據(jù)白血病的類型、病程進度和患者的客觀條件而定。在化療的同時必須加強各種支持療法,以防止出血和感染,保證化療的順利進行。   

  急性白血病的治療方案具體如下:

  一般支持治療:防止感染、糾正貧血、控制出血、防治高尿酸血癥、維持營養(yǎng)。

  抗腫瘤藥物化療:遵循早期、聯(lián)合、足量、分階段(誘導(dǎo)緩解、鞏固強化、維持治療)的原則。常用化療方案有三種。AML:經(jīng)典標準誘導(dǎo)方案為DA方案(柔紅霉素+阿糖胞苷)。ALL:不管兒童ALL或成人ALL標準誘導(dǎo)緩解方案為VDLP(長春新堿+柔紅霉素+門冬酰胺酶+潑尼松)。造血干細胞移植:期望通過骨髓移植獲得治愈。

  除了急性早幼粒細胞白血病及兒童非高危ALL外,有條件的如有合適供體,都應(yīng)及早進行異基因骨髓移植或自身骨髓移植,尤其是難治性AL或估計化療后具有很大復(fù)發(fā)危險的患者。 

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白血病
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