霍奇金淋巴瘤早期治療
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s Lymphoma， HL）是起源于淋巴造血組織的惡性腫瘤，多見于歐美等西方發(fā)達(dá)國家，每年新增病例3-4/10萬， 而我國和日本的發(fā)病率較低，占惡性淋巴瘤的8%左右，其發(fā)病與EB病毒或人類免疫缺陷病毒（HIV）感染、遺傳等因素有關(guān)，典型的病理學(xué)改變?yōu)榫薮蟮幕羝娼鸷蚏eed-Sternberg（HRS）細(xì)胞。
目前，放射治療和聯(lián)合化療可以使80%的患者獲得長期無病生存。隨著治愈率的增加，治療相關(guān)的晚期毒性亦明顯增加，特別是年輕患者。主要的治療相關(guān)晚期毒性有二次腫瘤（特別是肺癌、乳腺癌等實(shí)體瘤）和心血管疾病（如左心室功能不全和冠心病）。有報(bào)道稱：20、30年后患者死于治療相關(guān)毒副作用的風(fēng)險(xiǎn)甚至高于死于疾病本身的風(fēng)險(xiǎn)，所以當(dāng)前及今后一段時(shí)間HL治療的挑戰(zhàn)是如何在維持或進(jìn)一步提高HL治愈率的前提下盡量減少治療相關(guān)毒性。為此眾多研究者在盡量減少化療周期數(shù)、降低放療劑量或照射范圍，以及尋找新的靶向治療等方面進(jìn)行了廣泛的研究。
（一） 早期預(yù)后好的HL
長期以來，擴(kuò)大野（包括所有受累部位和鄰近淋巴結(jié)區(qū)域，EF-RT）放射治療被認(rèn)為是該組患者的標(biāo)準(zhǔn)治療，但有1/3的患者最終復(fù)發(fā)，其隨后的10年生存率僅60%。為了獲得更好的療效，人們對兩種不同的策略進(jìn)行了測試：增加放療劑量或放療前加入短周期的化療。眾多臨床研究均證明：放療前加入化療不僅可提高治療效果，而且可減少放療范圍和劑量，將擴(kuò)大野減為受累野（IF-RT）放療。因此目前普遍接受的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是2-4周期ABVD+30Gy IF-RT。因復(fù)發(fā)率較高，目前暫不推薦單用聯(lián)合化療治療早期HL。
�。ǘ≡缙陬A(yù)后不好的HL治療
放化療聯(lián)合被公認(rèn)為該組患者的最佳治療模式，但哪種聯(lián)合方案最為有效仍存在爭議。盡管4周期 ABVD+30 Gy IF-RT被推薦為標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但仍有5%患者經(jīng)該方案治療后疾病進(jìn)展，15%患者5年內(nèi)復(fù)發(fā)，這促使研究者目前正在探索一些更強(qiáng)的治療方案，包括：Stanford V方案（12周），BEACOPP劑量爬坡方案（BEACOPP Escalated）等。
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