痛風(fēng)患者中95%為男性，初次發(fā)作年齡一般為40歲以后，但近年來有年輕化趨勢(shì)；女性患者大多出現(xiàn)在絕經(jīng)期后。按照痛風(fēng)的自然病程可分為急性期、間歇期、慢性期。
1、早期癥狀
痛風(fēng)早期發(fā)作，治療目的是控制發(fā)作，盡快減輕疼痛。檢測(cè)血尿酸濃度是早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)最簡單而有效的方法。對(duì)人群進(jìn)行大規(guī)模的血尿酸普查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)及早期防治痛風(fēng)有十分重要的意義。至少應(yīng)每年健康檢查一次。
2、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
發(fā)病前可無任何先兆。誘發(fā)因素有飽餐飲酒、過度疲勞、緊張、關(guān)節(jié)局部損傷、手術(shù)、受冷受潮等。常在夜間發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)疼痛通常是首發(fā)癥狀。凌晨關(guān)節(jié)疼痛驚醒、進(jìn)行性加重、劇痛如刀割樣或咬噬樣，疼痛于24—48小時(shí)達(dá)到高峰。體征類似急性感染，有局部發(fā)熱、紅腫及明顯鈍痛。多于數(shù)天或數(shù)周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多為單關(guān)節(jié)炎，60%—70%首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，在以后病程中，90%患者反復(fù)該部受累。足弓、踝、膝關(guān)節(jié)、腕和肘關(guān)節(jié)等也是常見發(fā)病部位。全身表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心、心悸、寒戰(zhàn)、不適及白細(xì)胞升高，血沉增快。
3、痛風(fēng)間歇期
痛風(fēng)急性發(fā)作緩解后，一般無明顯后遺癥狀，有時(shí)僅有發(fā)作部位皮膚色素加深，呈暗紅色或紫紅色、脫屑、發(fā)癢，稱為無癥狀間歇期。多數(shù)患者在初次發(fā)作后出現(xiàn)較長的間歇期（通常1~2年），但間歇期長短差異很大，隨著病情的進(jìn)展間歇期逐漸縮短，如果不進(jìn)行預(yù)防，每年會(huì)發(fā)作數(shù)次，癥狀持續(xù)時(shí)間延長，以致不能完全緩解，且受累關(guān)節(jié)增多，少數(shù)患者可有骶髂、胸鎖或頸椎等部位受累。甚至關(guān)節(jié)周圍滑囊、肌腱、腱鞘等處尿酸鹽沉積，癥狀漸趨不典型。
4、慢性關(guān)節(jié)炎期
尿酸鹽反復(fù)沉積使局部組織發(fā)生慢性異物樣反應(yīng)，沉積物周圍被單核細(xì)胞、上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞包繞，纖維組織增生形成結(jié)節(jié)，稱為痛風(fēng)石。痛風(fēng)石多在起病10年后出現(xiàn)，是病程進(jìn)入慢性的標(biāo)志，可見于關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍、皮下組織及內(nèi)臟器官等。典型部位在耳廓，也常見于足趾、手指、腕、踝、肘等關(guān)節(jié)周圍，隆起于皮下，外觀為芝麻大到雞蛋大的黃白色贅生物，表面菲薄，破潰后排出白色粉末狀或糊狀物，經(jīng)久不愈，但較少繼發(fā)感染。當(dāng)痛風(fēng)石發(fā)生于關(guān)節(jié)內(nèi)，可造成關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)侵蝕破壞、反應(yīng)性增生，關(guān)節(jié)周圍組織纖維化，出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、強(qiáng)直、畸形，甚至骨折，稱為痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎。
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