胃出血，俗稱上消化道出血，40%以上是由胃、十二指腸潰瘍導(dǎo)致，工作過度勞累、日常飲食不規(guī)律、情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發(fā)��；其次是急性出血性胃炎導(dǎo)致的胃出血，這兩種原因?qū)е碌奈赋鲅蟛糠纸?jīng)過正規(guī)治療后都能得到有效救治。另外是肝硬化導(dǎo)致的胃出血，肝硬化病人一般都會發(fā)展成食管胃底靜脈曲張，如果再食用粗糙食物、情緒過度刺激，食管胃底的靜脈血管爆裂就會發(fā)生大出血。胃出血的死亡率高達(dá)10%。
胃出血的患者，一般表現(xiàn)為上腹部不適，脹滿疼痛，反酸燒心，嘔吐咖啡色樣的物質(zhì)，大便黑色，如果出血量比較大，可以出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，比如手足發(fā)涼，出冷汗，心動過速，血壓下降，尿量減少等等。
具體臨床表現(xiàn)如下：
1.嘔血和（或）黑便
是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便。但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑便，而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃，引起嘔血。
2.失血性周圍循環(huán)衰竭
出血量400ml以內(nèi)可無癥狀，出血量中等可引起貧血或進(jìn)行性貧血、頭暈、軟弱無力，突然起立可產(chǎn)生暈厥、口渴、肢體冷感及血壓偏低等。大量出血達(dá)全身血量30%～50%即可產(chǎn)生休克，表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降至測不到、脈壓差縮小及脈搏快而弱等，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致死亡。
3.氮質(zhì)血癥。
4.貧血和血象變化
急性大出血后均有失血性貧血，出血早期，血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞壓積可無明顯變化，一般需要經(jīng)3～4小時(shí)以上才出現(xiàn)貧血。上消化道大出血2～5小時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高，止血后2～3天才恢復(fù)正常。但肝硬化和脾亢者，則白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不增高。
5.發(fā)熱
中度或大量出血病例，于24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，多在38.5度以下，持續(xù)數(shù)日至一周不等。
常規(guī)處理
1、患者應(yīng)平臥位，煩躁不安時(shí)可肌注安定10mg。
2、嘔血者應(yīng)禁食，單純黑糞者可進(jìn)流質(zhì)飲食。
3、病情嚴(yán)重者應(yīng)吸氧。
4、放置胃管，吸出胃內(nèi)積血，了解出血情況，并可灌注藥物。
5、加強(qiáng)護(hù)理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。
止血劑的應(yīng)用：
1、酌情選用安絡(luò)血、止血敏或止血芳酸，加入補(bǔ)液中滴注。
2、自胃管灌注濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶。
3、胃鏡下局部止血可選用噴灑止血劑，如80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶；或者注射止血劑，如1～2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml，作分點(diǎn)注射;或高頻電凝止血；或微波止血；或激光止血。
胃出血急救措施
1、輸血量估計(jì)，輕度出血時(shí)以輸液為主，可暫不輸血；中度出血需補(bǔ)充血液400～600ml；重度出血需輸血900～1200ml，甚至更多。
2、輸液量估計(jì)，原則上是量出為入�？筛鶕�(jù)中心靜脈壓測定，調(diào)節(jié)輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐。
3、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)平衡。
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