1.遺傳因素
抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征具有明顯遺傳傾向。本病的家系成員中，抽動(dòng)障礙的發(fā)生率為40%～50%。短暫性抽動(dòng)障礙患兒家族成員中患抽動(dòng)障礙較多見(jiàn)，臨床觀察發(fā)現(xiàn)家族中若有類(lèi)似疾病者其發(fā)病年齡較早，癥狀較為明顯，治療效果比無(wú)家族史者差但迄今有關(guān)本病的致病基因尚無(wú)明確結(jié)論。
2.軀體因素
開(kāi)始時(shí)往往由于局部刺激而產(chǎn)生抽動(dòng)。如眼結(jié)合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動(dòng)，上頜竇炎引起輕微的咳嗽，發(fā)出“吭、吭”聲，當(dāng)局部疾病因素去除后，抽動(dòng)癥狀仍繼續(xù)存在。營(yíng)養(yǎng)達(dá)不到大腦功能的需求，如必需的氨基酸、牛黃酸、核苷酸、必需脂肪酸、卵磷脂、鐵、鋅等攝入量過(guò)少，就會(huì)影響腦功能，可能會(huì)造成或誘發(fā)抽動(dòng)癥。
3.體質(zhì)因素
有抽動(dòng)癥的小兒，一般不安靜，對(duì)人對(duì)事較敏感,神經(jīng)質(zhì)，膽怯、多動(dòng)、情緒不穩(wěn)定、對(duì)人對(duì)事敏感及有固執(zhí)傾向。并常合并一些心理性癥狀，如頭痛、腹痛、不明原因的發(fā)熱、便秘、哮喘、遺尿等。因此推測(cè)兒童抽動(dòng)癥與兒童本身的體質(zhì)因素有關(guān)。
4.情緒因素
常與家庭有關(guān)，常見(jiàn)的因素如父母對(duì)患兒過(guò)高的學(xué)習(xí)要求，過(guò)多的責(zé)備，母親常有神經(jīng)質(zhì)，精神上不安靜。家庭的爭(zhēng)執(zhí)，父母離婚，親人死亡;過(guò)多的干預(yù)使小兒發(fā)生情緒障礙，特別是焦慮和緊張等情緒，抽動(dòng)即是心理上的矛盾沖突在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面的反應(yīng)。此外，患兒曾有過(guò)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)遭受限制的歷史有關(guān)。如父母對(duì)兒童安全過(guò)分擔(dān)心或早年的某些疾病限制了兒童的活動(dòng)。
5.學(xué)習(xí)理論
開(kāi)始時(shí)的抽動(dòng)可能是出于條件性的逃避反應(yīng)，如眼中有異物而眨眼，或?qū)W習(xí)其他人的某些生理缺陷或病態(tài)，后來(lái)由于外界的原因起到了增強(qiáng)作用，以致形成了習(xí)慣性抽動(dòng)。
6.藥源性因素
中樞神經(jīng)興奮劑如哌甲酯、抗精神病藥的長(zhǎng)期服用可能產(chǎn)生抽動(dòng)癥的不良反應(yīng)。長(zhǎng)期或大劑量應(yīng)用中樞興奮劑(如哌甲酯)、抗精神病藥物(如氯氮平)、左旋多巴、卡馬西平及氨茶堿等，均可能誘發(fā)多發(fā)性抽動(dòng)癥或使抽動(dòng)癥狀加重。
7.中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡
目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為多發(fā)性抽動(dòng)癥存在著中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡，多種中樞神經(jīng)遞質(zhì)的異常在本病的發(fā)病過(guò)程中起著重要作用，基底神經(jīng)節(jié)和相關(guān)結(jié)構(gòu)中的各種神經(jīng)遞質(zhì)的相互作用是非常復(fù)雜的，其中主要是與多巴胺、5-羥色胺和去甲腎上腺素等單胺類(lèi)遞質(zhì)異常有關(guān)。最早發(fā)現(xiàn)多巴胺與多發(fā)性抽動(dòng)癥的發(fā)病有一定的關(guān)系，傾向于認(rèn)為本病存在基底神經(jīng)節(jié)紋狀體的神經(jīng)突觸多巴胺活動(dòng)過(guò)度及多巴胺受體超敏感。
8神經(jīng)生化改變
(1)催乳素：多發(fā)性抽動(dòng)癥病人在下丘腦-垂體軸上存在多巴胺能超敏感產(chǎn)生因子(如催乳素等)。多發(fā)性抽動(dòng)癥紋狀體多巴胺受體超敏感可能通過(guò)多巴胺能超敏感產(chǎn)生因子功能釋放的改變而介導(dǎo)。從多巴胺能超敏感產(chǎn)生因子的角度來(lái)看，多發(fā)性抽動(dòng)癥病人的催乳素分泌應(yīng)有較高水平。
(2)性激素：在人類(lèi)那些具有基本生殖功能的腦區(qū)可能位于基底神經(jīng)節(jié)和邊緣系統(tǒng)，這些腦區(qū)的發(fā)育是在性激素的控制之下，其發(fā)育異常可能與多發(fā)性抽動(dòng)癥的發(fā)病有關(guān)。各種類(lèi)固醇激素在多發(fā)性抽動(dòng)癥的癥狀表達(dá)中均可能起一定的作用，其中以雄激素的影響最為突出。
9.圍生期異常
在母孕期或分娩期出現(xiàn)的某些圍生異常因素，如母孕期患某些疾病，早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、出生時(shí)窒息等，均可能導(dǎo)致腦發(fā)育障礙。母親孕期遭受某些應(yīng)激事件，如家庭暴力、過(guò)度驚嚇、突如其來(lái)的精神刺激，嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)，特別是妊娠頭三個(gè)月的嚴(yán)重妊娠反應(yīng)是導(dǎo)致子代發(fā)生抽動(dòng)障礙的高危因素嬰兒出生后的應(yīng)激，如產(chǎn)傷、驚嚇、高燒、抽搐等因素均可導(dǎo)致抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征的發(fā)生有研究發(fā)現(xiàn)約半數(shù)患兒腦電圖有改變，不自主發(fā)聲可能與大腦扣帶回基底神經(jīng)節(jié)及腦干部位不規(guī)律放電有關(guān)，約l/4患兒腦斷層掃描發(fā)現(xiàn)異常，并發(fā)現(xiàn)在腦部的神經(jīng)核中的杏仁核。
10.免疫病理?yè)p害
近年來(lái)，有研究報(bào)道認(rèn)為20%～35%的多發(fā)性抽動(dòng)癥發(fā)病與感染后自身免疫病理?yè)p害有關(guān)，其中約10%是與A組溶血性鏈球菌感染有關(guān)。當(dāng)抽動(dòng)突然加重或藥物治療無(wú)反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該檢查多發(fā)性抽動(dòng)癥病人有無(wú)A組β溶血性鏈球菌感染。研究表明，上呼吸道感染或有鏈球菌感染后抽動(dòng)癥狀明顯加重。
11.精神因素
幾乎所有的病人精神有壓力時(shí)抽動(dòng)癥狀都會(huì)加重，有些用心理療法可以使抽動(dòng)癥狀緩解，因而比較強(qiáng)調(diào)精神因素在本病發(fā)病過(guò)程中的作用�，F(xiàn)認(rèn)為驚嚇、情緒激動(dòng)、憂傷、看驚險(xiǎn)恐怖電視或刺激性強(qiáng)的動(dòng)畫(huà)片致精神過(guò)度緊張等精神因素，都可能與多發(fā)性抽動(dòng)癥的發(fā)病有關(guān)。
12.環(huán)境因素
精神過(guò)度緊張、疲勞、過(guò)度興奮、刺激的活動(dòng)，如看緊張、激烈、恐怖的電視，在燈光色彩變化迅速的電子游戲。考試前后，患兒癥狀愈加明顯;另外，如不良的家庭環(huán)境或意外的事件均可誘發(fā)或加重抽動(dòng):
99藥劑師溫馨提醒：對(duì)于得了抽動(dòng)癥的孩子，家長(zhǎng)在孩子面前記得不要表現(xiàn)出過(guò)于關(guān)心他的動(dòng)作，更不要打罵孩子，以造成孩子心理陰影，要鼓勵(lì)孩子多參加感興趣的游戲和活動(dòng)，強(qiáng)化孩子逐漸消除抽動(dòng)行為。
