帕金森病是中老年人的常見(jiàn)病，但由于帕金森的病因至今沒(méi)有明確，所以治療誤區(qū)很多，不斷有患者走彎路、吃錯(cuò)藥。但是許多患者仍舊急功近利，大劑量不按規(guī)范的吃藥，或者輕信他人進(jìn)行不規(guī)范的手術(shù)，錯(cuò)失了最佳治療導(dǎo)致他們生活質(zhì)量急劇下降，從而造成極其惡劣的后果。其實(shí)，只要治療方法合理，便可以取得長(zhǎng)期滿意的效果。上海長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科胡小吾

　　日前，由國(guó)內(nèi)多位帕金森領(lǐng)域頂級(jí)專(zhuān)家共同參與編寫(xiě)的科普版《帕金森病治療指南解讀》正式出版。作為此書(shū)編寫(xiě)者之一，特摘取其中片段，希望能幫助更多人認(rèn)識(shí)帕金森病，走出治療誤區(qū)，為健康贏得主動(dòng)權(quán)。

　　怎樣選擇合理的正規(guī)治療、少走彎路是醫(yī)患間最關(guān)心的問(wèn)題之一。從臨床診療中發(fā)現(xiàn)，目前人們對(duì)于帕金森病治療普遍存在的七大誤區(qū)：

　　1、一發(fā)病就該吃藥

　　帕金森病病人不是吃幾個(gè)療程藥后癥狀緩解就可停服，而是如果一旦吃上，需要終生吃藥。然而，需要提醒的是，藥物治療最有效的時(shí)間一般只有4～6年，隨著吃藥時(shí)間延長(zhǎng)，療效越來(lái)越低，劑量越來(lái)越大。長(zhǎng)期吃藥后會(huì)出現(xiàn)肢體不自主舞蹈樣動(dòng)作和藥效作用來(lái)去無(wú)蹤的副作用。因此，過(guò)早或過(guò)晚服用藥物都是錯(cuò)誤的，而應(yīng)盡量推遲吃藥時(shí)期，如果癥狀輕微，可以暫時(shí)不吃藥，但如果癥狀明顯，就應(yīng)該及時(shí)吃藥，以控制癥狀。

　　2、藥物首選多巴胺制劑

　　有的病人一開(kāi)始吃藥就選擇效果最明顯的多巴胺制劑。但殊不知，該類(lèi)藥物效果明顯，但可能讓副作用提早出現(xiàn)。因此，對(duì)年齡較輕的早期病人，應(yīng)選擇多巴胺激動(dòng)劑，該類(lèi)藥物雖然效果欠佳，副作用明顯，但可推遲藥物副作用出現(xiàn);對(duì)年齡較大的早期病人，可應(yīng)用多巴類(lèi)藥物。隨著病情發(fā)展，需要的藥物劑量越來(lái)越大，因此吃藥需要做到“細(xì)水長(zhǎng)流，不求全效”，即劑量盡可能小，長(zhǎng)期規(guī)律地服用，能達(dá)到80%左右效果即可。

　　3、吃藥無(wú)效方選擇外科治療

　　到中晚期，吃藥效果不理想，即使藥量加大，藥物療效也不滿意，癥狀影響到工作和生活，或藥物副作用較大，應(yīng)考慮用外科治療。在早期，癥狀較輕，吃藥效果又好，不需要手術(shù);在很晚期，即使手術(shù)，效果也不理想。因此，外科治療通常在發(fā)病后5年進(jìn)行，對(duì)以震顫為主要癥狀的病人因?yàn)檎痤潓?duì)外科治療反應(yīng)比較好，在發(fā)病3年后也可以進(jìn)行手術(shù)。

　　4、毀損術(shù)應(yīng)做雙側(cè)

　　帕金森病最早的外科治療方法是毀損術(shù)，即通過(guò)射頻熱凝腦內(nèi)異常興奮神經(jīng)核團(tuán)，來(lái)消除帕金森病癥狀。平時(shí)我們聽(tīng)說(shuō)的“細(xì)胞刀”就是這種方法。毀損術(shù)治療較經(jīng)濟(jì)，如果做一邊，可控制對(duì)側(cè)肢體癥狀。但它是一種破壞性手術(shù)，約4%～10%病人術(shù)后出現(xiàn)腦出血、靶點(diǎn)偏差等并發(fā)癥。毀損術(shù)一般只能做一側(cè)，如果做雙側(cè)，并發(fā)癥高達(dá)30%。因此，國(guó)外很少有人做毀損術(shù)，國(guó)內(nèi)做這種手術(shù)的人數(shù)也在減少，但單側(cè)毀損術(shù)還是比較適合由于經(jīng)濟(jì)原因不能進(jìn)行腦起搏器治療的單側(cè)癥狀帕金森病病人。

　　5、腦起搏器裝不得

　　腦起搏器是近40年來(lái)帕金森病治療上的最大進(jìn)展，是目前世界上最有效的外科治療方法。手術(shù)在腦內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)植入電極，把脈沖發(fā)生器埋藏在胸部皮下，脈沖發(fā)生器發(fā)出電刺激，通過(guò)皮下導(dǎo)線，傳到腦內(nèi)電極，抑制不正常的神經(jīng)放電，使其消除癥狀。目前全球有8～9萬(wàn)的帕金森病病人接受了腦起搏器治療。國(guó)外治療率達(dá)8%，而我國(guó)運(yùn)用腦起搏器治療僅為所有帕金森病人的0.125%。

　　6、定期更換電池需開(kāi)顱

　　腦起搏器治療不破壞腦組織，是一種可逆性的神經(jīng)調(diào)節(jié)治療，且不影響今后新的方法治療，但是費(fèi)用較高，起搏器電池耗完后(一般在6年左右)需要更換脈沖發(fā)生器。在更換脈沖發(fā)生器時(shí)，不需要對(duì)腦部進(jìn)行任何手術(shù)，只要在胸口皮下組織取出電池更換新的儀器便可。據(jù)了解，長(zhǎng)海醫(yī)院是2000年在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了腦起搏器治療，目前上海也僅有長(zhǎng)海和瑞金兩家醫(yī)院開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)。

　　7、動(dòng)了手術(shù)就無(wú)需吃藥

　　吃藥與外科手術(shù)治療兩者互不對(duì)立。吃藥不是為了不手術(shù)，手術(shù)也并不為了不吃藥。因?yàn)榕两鹕�患者在中晚期，即使加大藥物劑量，療效持續(xù)時(shí)間也很短，病人大部分時(shí)間處于無(wú)藥性作用狀態(tài)。而起搏器治療主要目的是改善病人的無(wú)藥性作用時(shí)的癥狀，大大提高生活質(zhì)量，減少吃藥劑量。因此，對(duì)中晚期病人而言最佳的治療手段應(yīng)是“一手拿著多巴胺藥物，一手拿著腦起搏器”。

• 上一篇：帕金森有什么飲食特點(diǎn)
• 下一篇：怎么手術(shù)治療帕金森