一、基本原則

　　Rh陰性是指Rh（D）抗原表達為陰性。Rh陰性病人輸入Rh陽性血后，大部分患者在兩周后會產生抗-D，當再次輸注Rh陽性血時會導致嚴重輸血不良反應，因此Rh陰性病人的輸血需遵循以下原則：

　　1、病情允許，嚴格遵守ABO同型輸血和配合型輸血的原則，輸注Rh陰性血液。

　　2、擇期手術的Rh陰性患者，應盡可能開展自身輸血。

　　3、緊急情況下，可排除輸血史、妊娠史、流產史的Rh陰性患者首次輸血可輸Rh陽性血。

　　4、弱D及部分D患者應視為Rh陰性處理。

　　二、常見血液品種的輸血要求

　　1、血小板：濃縮血小板輸注需ABO、Rh血型均相合；機采血小板ABO同型輸注，Rh血型多數情況下可不要求配合。

　　2、紅細胞：ABO、Rh均需相合。

　　3、血漿和冷沉淀：要求ABO血型相容，Rh血型可不予考慮。

　　三、Rh陰性新生兒溶血病輸血

　　1、新生兒換血療法：Rh陰性新生兒溶血病患兒，血紅蛋白≤120g/L，有核黃疸發(fā)生危險的，需要換血治療時，一般輸注ABO同型或O型的Rh陰性紅細胞加AB型血漿，要求CMV陰性，少于7天的新鮮輻照的紅細胞制品。若受條件所限，Rh陰性新生兒溶血病患兒也可使用Rh陽性紅細胞進行換血治療，因為新生兒在母體吸收的抗D，在換血過程中會被移走大部分，不至于造成進一步的影響。

　　2、子宮內換血：Rh陰性新生兒溶血病患兒，胎兒臍帶血中血紅蛋白≤100g/L，貧血嚴重，羊水混濁，需子宮內換血。一般選擇O型、CMV陰性、經輻照、少于7天的與母親血清配合的Rh陰性懸浮紅細胞。

　　四、注意事項

　　1、患者沒有抗-D存在時，男性Rh陰性患者或無生育能力的Rh陰性婦女初次輸血可輸注Rh陽性血，再次輸血時則只能輸Rh陰性血。但有生育能力的婦女及兒童，最好輸Rh陰性血，否則將來妊娠可能產生新生兒溶血病。

　　2、患者自身有抗-D存在時，最好輸Rh陰性血，但緊急情況下也可輸Rh陽性血。因為抗D屬IgG型抗體，不會發(fā)生急性輸血反應，一般要2周后才會發(fā)生延遲性輸血反應，此時病人已渡過危險期，有充足時間尋找Rh陰性血源，但要與病人親屬簽協(xié)議書，注明風險以及將來只能輸Rh陰性血或可能產生Rh新生兒溶血病。

　　3、長期輸血病人應盡量遵循同型輸血和配合型輸血原則。

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