缺鐵性貧血的原因
一、鐵的需要量增加而攝入不足
飲食不合理：如挑食、偏食、節(jié)食等;需要量增加：生長發(fā)育期的嬰幼兒、兒童。月經過多、妊娠期或哺乳期的婦女鐵的需要量增多。
二、鐵的吸收不良
食物中的鐵主要在十二指腸及空腸上部被吸收，腸黏膜微絨毛在鐵吸收轉運中發(fā)揮重要作用。鐵進入腸黏膜細胞后一部分與細胞內的去鐵蛋白結合成鐵蛋白，另一部分通過腸黏膜細胞入血，與血漿中的轉鐵蛋白（β1球蛋白）結合，隨血循環(huán)運送到骨髓等需鐵或儲鐵組織。一般認為腸粘膜細胞對鐵的吸收有調節(jié)作用，當體內儲鐵充足或造血功能減退時鐵吸收減少，腸黏膜鐵蛋白隨腸黏膜細胞脫落排除體外（腸黏膜細胞生存期 2～3天）;在缺鐵和造血功能增強時，鐵通過腸黏膜細胞進入血流的量增多。真正因鐵的吸收障礙而發(fā)生缺鐵性貧血者比較少見。一般見于胃切除后食物迅速進入空腸，不經十二指腸。各種不同原因引起的長期嚴重腹瀉、慢性腸炎等。
三、失鐵
（一）由于鐵主要存在于血紅蛋白中，因此慢性失血等于失鐵，是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因。在缺鐵性貧血中占80%以上。
1、成年男性及絕經期婦女，多見于慢性消化道出血，如胃、十二指腸潰瘍、鉤蟲病、胃炎、胃癌等。
2、老年患者發(fā)生缺鐵性貧血尤其要警惕消化道腫瘤。
3、多次急性大失血如食道和胃底靜脈破裂，也常發(fā)生缺鐵性貧血。
4、女性最常見的原因是月經量過多，尤其是青春期和帶環(huán)避孕的婦女。當月經量超過80毫升時，相當于丟失鐵40毫克。一般食物不足以補充，久而久之即可發(fā)生缺鐵性貧血。
5、3-4歲以上兒童缺鐵性貧血多見于腸道寄生蟲。溶血性貧血伴含鐵血黃素尿或血紅蛋白尿等均可引起缺鐵性貧血。
�。ǘ┯坞x鐵丟失增加
萎縮性胃炎、胃大部切除術及長期嚴重腹瀉患者，因上皮細胞更新加快，游離鐵丟失增多，引起鐵缺乏。血紅蛋白尿，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、人工瓣膜、心臟內粘液瘤，鐵從尿中排出，引起缺鐵。
四、長期應用影響鐵吸收的飲食
牛奶、茶葉、咖啡和鈣劑影響鐵吸收，尤其長期飲茶、甚至吃茶，長期喝咖啡以及不必要補充鈣劑。
缺鐵性貧血的癥狀表現(xiàn)
缺鐵性貧血癥狀的輕重主要決定于貧血程度及其發(fā)生速度。急性失血由病迅速，即使貧血程度不重，也會引起明顯的臨床癥狀，而慢性貧血由于發(fā)病緩慢，人體通過調節(jié)能逐步適應而不出現(xiàn)癥狀。
面色萎黃或蒼白，倦怠乏力，食欲減退，惡心噯氣，腹脹腹瀉，吞咽困難。頭暈耳鳴，甚則暈厥，稍活動即感氣急，心悸不適。在伴有冠狀動脈硬化患者，可促發(fā)心絞痛。婦女可有月經不調、閉經等。
久病者可有指甲皺縮、不光滑、反甲，皮膚干枯，毛發(fā)干燥脫落。心動過速，心臟強烈搏動，心尖部或肺動瓣區(qū)可聽到收縮期雜音。出現(xiàn)嚴重貧血可導致充血性心力衰竭，也可發(fā)生浮腫。還可有舌炎、口角破裂。
缺鐵性貧血的治療方法
因為出血是缺鐵最常見的原因，治療的第一步是查找出血部位并止血，可能還需要藥物或手術來控制過多的月經，修復出血性潰瘍，切除結腸息肉或治療腎臟出血。
治療通常還包括補充鐵劑，多數(shù)片劑含硫酸亞鐵、右旋糖苷鐵或多糖，餐前30分鐘服用吸收最好。一般每天服一片就夠了，有時也需要兩片。腸道吸收鐵的能力有限，大劑量會造成浪費并引起消化不良和便秘。鐵常將大便變成黑色，這個副作用是正常且無害的。
即使止住出血，一般也需補3～6周鐵糾正缺鐵性貧血，貧血糾正后，還應補鐵6個月以恢復貯存鐵，應定期查血以確定病人出血已停止，鐵劑已補足。
有時需要注射補鐵，對那些不能耐受口服補鐵或大量出血不止的病人，應給注射補鐵，但無論口服還是注射，貧血的恢復時間都是一樣的。
缺鐵性貧血的預防措施
兒童保健專家認為，輕度營養(yǎng)性缺鐵性貧血應以飲食療法為主，藥物治療為輔。對貧血的嬰兒來說，應盡可能給予母乳喂養(yǎng)。雖然母乳中的鐵含量比牛乳少，但鐵較易被孩子的腸道吸收。斷奶前后的孩子每日食譜：雞蛋1個，豬肝 100克~200克，綠色蔬菜100克~200克，蘋果和甜橙一個。
平時還可多吃瘦肉、動物血制品及果汁，會有助于增加鐵質吸收。專家還指出，如果孩子患有鐵缺乏，就可以進行補鐵治療。常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵（含鐵20%）、富馬酸亞鐵（含鐵30%）、葡萄糖酸亞鐵（含鐵11%），口服劑量以元素鐵計算，一般為1毫克/千克/次~2毫克 /千克/次，每天2~3次，最好于兩餐之間服藥，既減少對胃黏膜的刺激，又利于吸收;同時，口服維生素C能夠促進鐵的吸收。
一般而言，口服鐵劑三周后就能糾正輕度營養(yǎng)性缺鐵性貧血，使血色素恢復到正常水平。停藥后應繼續(xù)吃治療貧血食物2~4個月，以補足鐵的貯存量。
- 上一篇：產后貧血的藥膳調理
- 下一篇：缺鐵性貧血吃適合吃什么
