2008年6月5日早晨，中央電視臺(tái)著名播音員羅京因患淋巴瘤在北京病逝，享年48歲。據(jù)了解，霍英東先生以及青年演員李鈺(《情深深雨濛濛》中飾演方瑜者)同樣因淋巴瘤分別于四年前和兩年前3月辭世。這些名人患惡性腫瘤先后逝去的消息既讓大眾觸目驚心，又為其家人留下無(wú)窮遺憾。
淋巴瘤并非只鐘情于名人，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每9分鐘就有1名淋巴瘤新發(fā)病例。它已躋身我國(guó)惡性腫瘤前十名，在血液系統(tǒng)惡性腫瘤里排名第二。到底什么是淋巴瘤?哪些人群發(fā)病速度正在快速增加?如何積極預(yù)防以及早期發(fā)現(xiàn)?記者采訪了中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院南院綜合內(nèi)科主任吳裕丹副教授。
因淋巴瘤引起心衰并發(fā)癥逝世
對(duì)于羅京的病情，網(wǎng)上有很多種資料和說(shuō)法。據(jù)報(bào)道稱(chēng)，羅京曾經(jīng)接受過(guò)一次異體造血干細(xì)胞移植，08年3月底復(fù)查中，羅京的腫瘤細(xì)胞消失，病情明顯好轉(zhuǎn)，恢復(fù)良好;5月29日，羅京還在醫(yī)院度過(guò)了自己48歲的生日。然而不過(guò)幾天時(shí)間，其病情急轉(zhuǎn)直下，6月5日醫(yī)治無(wú)效逝世。“報(bào)道說(shuō)羅京是突然的并發(fā)癥引起心臟和循環(huán)系統(tǒng)衰竭，病情嚴(yán)重惡化導(dǎo)致死亡。”吳裕丹表示，心衰并發(fā)癥既可因疾病本身引起，也可能是化療副反應(yīng)引起，不能對(duì)此妄加猜測(cè)。“無(wú)論他具體病情、治療如何，羅京的逝世都應(yīng)該給我們敲響警鐘。”吳裕丹表示。
據(jù)吳裕丹介紹，介紹淋巴瘤前首先應(yīng)該對(duì)人體的淋巴結(jié)有一個(gè)大概認(rèn)識(shí)：淋巴結(jié)是產(chǎn)生身體免疫物質(zhì)的場(chǎng)所，它和淋巴組織構(gòu)成淋巴網(wǎng)狀組織分布于全身，消除對(duì)機(jī)體有害的物質(zhì)。“淋巴組織不同于肝臟等實(shí)體器官，其遍布全身各處，而且同血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)密切相關(guān)，因此，淋巴瘤可以發(fā)生在身體的各個(gè)部位。”專(zhuān)家介紹，淋巴瘤是發(fā)生于淋巴結(jié)的惡性腫瘤，是我國(guó)十分常見(jiàn)的十大惡性腫瘤之一，在血液系統(tǒng)惡性腫瘤里，其發(fā)病率僅次于白血病。
“按其細(xì)胞成分的不同可分為何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤兩大類(lèi)。其中，非何杰金氏淋巴癌又分為B細(xì)胞(B淋巴結(jié))和T細(xì)胞(T淋巴結(jié))兩類(lèi)，羅京患的‘彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤’就屬于這種。”吳裕丹介紹。
早期發(fā)現(xiàn)淋巴瘤靠“摸”
癥狀：早期癥狀隱匿類(lèi)似感冒
“淋巴瘤臨床早期癥狀非常隱匿，不易察覺(jué)，很多時(shí)候患者會(huì)將發(fā)燒等癥狀與感冒相混淆，所以，不少患者都和羅京一樣，確診時(shí)已是晚期。”吳裕丹介紹，淋巴瘤大多數(shù)情況下是患者偶然自己摸到腫大的淋巴結(jié)時(shí)所發(fā)現(xiàn)，早期往往不痛不癢。超過(guò)六成的患者首先是發(fā)現(xiàn)自己頸部淋巴結(jié)腫大，剛開(kāi)始僅僅是單一腫大，慢慢地開(kāi)始數(shù)目增加，同時(shí)體積也逐漸增大。隨后，腋窩、腹股溝淋巴結(jié)也會(huì)腫大。
“到達(dá)一定階段，患者會(huì)伴有發(fā)燒和體重突減、身形不正常消瘦等癥狀。如果平時(shí)體重變化不大，在飲食等不改變的情況下，短時(shí)間內(nèi)迅速減少原體重的20%以上，則可能預(yù)示著患了淋巴瘤。”
吳裕丹提醒，以上表現(xiàn)僅僅可提供給市民作為自查信息，確診還必須依賴(lài)CT等手段。“但畢竟一般的常規(guī)體檢最多包含B超，很多單位體檢甚至連B超也沒(méi)有，所以，每年定期檢查也未必能及時(shí)發(fā)現(xiàn)淋巴瘤。”
發(fā)病：近年呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)
“淋巴瘤的發(fā)病原因尚不明確，但研究公認(rèn)其很大可能與環(huán)境污染、病毒感染、人們精神壓力大等因素有關(guān)。” 吳裕丹表示，臨床發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)其發(fā)病明顯呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。
“其實(shí)不止是淋巴瘤，其他的多類(lèi)惡性腫瘤都與精神因素以及外部環(huán)境因素密切相關(guān)，越是在密閉環(huán)境中工作壓力大的人群，越可能患癌。”吳裕丹表示，這并非危言聳聽(tīng)，一旦人體過(guò)度疲勞，長(zhǎng)期處于精神焦慮緊張狀態(tài)，身體免疫力勢(shì)必處于低水平值，容易誘發(fā)感染和癌變，其中就包括散布全身各部位的淋巴結(jié)。“雖然不能斷言羅京患癌的具體原因，但可以想象，他肯定常年累月處于高強(qiáng)度的工作狀態(tài)。”此外，專(zhuān)家還指出，經(jīng)常使用染發(fā)劑的人也易患淋巴瘤。
專(zhuān)家建議，但凡是工作壓力大的白領(lǐng)或公司老板、需要經(jīng)常熬夜的值晚班人員、長(zhǎng)期過(guò)度疲勞者、經(jīng)常處于電子輻射或射線環(huán)境者、經(jīng)常使用劣質(zhì)染發(fā)劑者或經(jīng)常接觸含苯或有機(jī)溶劑的化學(xué)制劑者，都需要定期自查，觸摸身體表層是否有腫大的淋巴結(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即就診，排查淋巴瘤。
治療：淋巴瘤主要依賴(lài)放化療
吳裕丹介紹，對(duì)于淋巴瘤的確診，一般醫(yī)生會(huì)讓疑似患者做一個(gè)腫大的淋巴結(jié)活檢，然后確定是否患有淋巴瘤并分類(lèi);其次需通過(guò)血、尿常規(guī)、肝腎功能、血液生化檢查、X線、B超、CT等系列檢查確定其病變累及的部位和范圍。“越早發(fā)現(xiàn)并獲得正規(guī)治療，生存率越高。”她說(shuō)。
“淋巴瘤的治療通常不需做手術(shù)，主要依賴(lài)于化療或放療，近年對(duì)于某些類(lèi)型的淋巴瘤采用單克隆抗體的靶向治療，可明顯提高治療效果。對(duì)于中晚期患者，可采用加大化療的強(qiáng)度及隨后的干細(xì)胞移植方法來(lái)提高腫瘤細(xì)胞的殺傷率和疾病的治療成功率。”吳裕丹說(shuō)。
專(zhuān)家介紹，惡性淋巴瘤分為低度惡性、中度惡性和高度惡性三種，如果是中低度惡性淋巴瘤，經(jīng)治療可以獲得很長(zhǎng)的生存期;而一些高度惡性淋巴瘤則病程發(fā)展迅速、治療難度較大、患者生存率較低。“從目前臨床統(tǒng)計(jì)的結(jié)果來(lái)看，淋巴瘤的療效在腫瘤里面算不錯(cuò)的，中低度惡性淋巴瘤的治愈率有很大提高，超過(guò)五成患者能達(dá)到五年以上的生存率。”吳裕丹說(shuō)。
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