獲取足夠的高質(zhì)量的腫瘤組織是病理診斷的前提�；顧z比較麻煩，甚至有風(fēng)險(xiǎn)，但是對(duì)確診淋巴瘤而言是至關(guān)重要的。
我國新發(fā)淋巴瘤病人越來越多，并呈逐年上升趨勢。雖然淋巴瘤是一種惡性疾病，會(huì)給病人帶來痛苦和不適，但經(jīng)過規(guī)范治療，很多病人是可以治愈的。比如，2/3左右的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤可以治愈，而霍奇金淋巴瘤的治愈率高達(dá)80%以上。
世界衛(wèi)生組織把淋巴瘤歸為可治愈的疾病。但是，怎么才算是治愈呢？每個(gè)人給出的答案都不一樣。有人認(rèn)為，經(jīng)過治療以后病灶都消失就算是治愈了，有人認(rèn)為，一輩子不復(fù)發(fā)才能算是治愈。其實(shí)，醫(yī)學(xué)上對(duì)治愈也沒有非常明確的界定，通常認(rèn)為如果一種疾病達(dá)到完全緩解，也就是病灶都消失了，而且病人能夠長期生存，就認(rèn)為是治愈了。其中的“長期生存”指的是存活5年以上，也就是醫(yī)學(xué)上所講的5年生存率。
怎樣用簡單的方法來判斷腫大淋巴結(jié)是良性還是惡性呢？
首先看大小。很小的淋巴結(jié)，比如需要捏起皮來才能感觸到的小米粒大小的淋巴結(jié)，通常是良性的；如果淋巴結(jié)直徑大于1.5厘米，則需要考慮惡變的可能。
其次看質(zhì)地。正常淋巴結(jié)的質(zhì)地柔軟，觸診時(shí)就像觸摸嘴唇的感覺；如果淋巴結(jié)的質(zhì)地就像觸摸鼻尖或者額頭的感覺，那么就屬于質(zhì)地堅(jiān)韌或堅(jiān)硬，需要考慮惡變的可能。
最后看形狀。必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查，因?yàn)橥ㄟ^超聲可以觀察到淋巴結(jié)的形狀。正常淋巴結(jié)在超聲下的形狀是偏心靶環(huán)狀，而惡變淋巴結(jié)的形狀常常表現(xiàn)為低回聲實(shí)心圓形。
病理診斷是淋巴瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。如果懷疑有淋巴瘤的可能性，就需要進(jìn)行活檢，要么選擇外科手術(shù)的切除活檢，要么選擇粗針穿刺的活檢。得到活檢組織后，病理醫(yī)生就會(huì)對(duì)組織的性質(zhì)做出最終判斷。
獲取足夠的高質(zhì)量的腫瘤組織是病理診斷的前提�；顧z比較麻煩，甚至有風(fēng)險(xiǎn)，但是對(duì)確診淋巴瘤是至關(guān)重要的。在某些情況下，取材不理想，則可能需要再次活檢。少數(shù)情況甚至需要反復(fù)多次活檢。淋巴瘤復(fù)發(fā)時(shí)，也要盡量再取組織進(jìn)行病理診斷。一方面是為了明確淋巴瘤是否復(fù)發(fā)，另一方面是因?yàn)槟承┝馨土鲱愋涂赡軙?huì)發(fā)生病理轉(zhuǎn)化。
常規(guī)的檢查包括超聲、CT、骨髓穿刺，有些病人還需要做腰椎穿刺。PET/CT是當(dāng)前一種重要的醫(yī)學(xué)檢查手段，它不僅能夠顯示腫瘤病灶的大小，還可以顯示腫瘤內(nèi)部的代謝活性。常規(guī)CT和超聲檢查具有一定的局限性，有時(shí)難以判斷病灶的性質(zhì)，而PET/CT就有了用武之地，可以充分發(fā)揮其診斷優(yōu)勢。
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