【概述】
惡性淋巴瘤是淋巴結(jié)和結(jié)外部位淋巴組織的免疫細(xì)胞腫瘤，來(lái)源于淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞的惡變。在我國(guó)惡性淋巴瘤雖相對(duì)少見(jiàn)，但近年來(lái)新發(fā)病例逐年上升，每年至少超過(guò)25000例，而在歐洲、美洲和澳大利亞等西方國(guó)家的發(fā)病率可高達(dá)11/10萬(wàn)～18/10萬(wàn)，略高于各類白血病的總和。在美國(guó)每年至少發(fā)現(xiàn)新病例3萬(wàn)以上。
我國(guó)惡性淋巴瘤的死亡率為1.5/10萬(wàn)，占所有惡性腫瘤死亡位數(shù)的第11～13位，與白血病相仿。而且，惡性淋巴瘤在我國(guó)具有一些特點(diǎn)：①發(fā)病和死亡率較高的中部沿海地區(qū);②發(fā)病年齡曲線高峰在40歲左右，沒(méi)有歐美國(guó)家的雙峰曲線，而與日本相似呈一單峰;③何杰金氏病所占的比例低于歐美國(guó)家，但有增高趨向;④在非何杰金淋巴瘤中濾泡型所占比例很低，彌漫型占絕大多數(shù);⑤近十年的資料表明我國(guó)的T細(xì)胞淋巴瘤占34%，與日本相近，遠(yuǎn)多于歐美國(guó)家。
【診斷】
(一)詳細(xì)詢問(wèn)病史
包括首發(fā)癥狀、淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)的時(shí)間與以后的增大速度、有無(wú)全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、皮膚搔癢、消瘦等，非何杰金淋巴瘤應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)消化道癥狀等。
(二)體征
1.全身淺表淋巴結(jié)是否腫大，皮膚及附件有否侵犯，應(yīng)注意咽淋巴環(huán)、乳腺、睪丸等有否侵犯。
2.其他靜脈或淋巴回流受阻，氣管受壓，上腔靜脈綜合癥等。
(三)特殊檢查
1.血常規(guī)檢查，包括血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類、血小板計(jì)數(shù)、血沉率等。
2.血化學(xué)檢查，包括尿素氮、非蛋白氮、肌酐、鹼性磷酸酶、總蛋白與白蛋白、球蛋白、轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶等測(cè)定。
3.血清免球蛋白檢查。
4.尿常規(guī)檢查。
5.髂骨穿刺涂片或活檢。
6.放射學(xué)檢查：胸部正側(cè)位x線片及雙下肢淋巴造影。
7.病理學(xué)檢查：淋巴結(jié)、皮膚活檢及必要時(shí)肝臟穿刺活檢。
8.細(xì)胞免疫檢查：E玫瑰花結(jié)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、巨噬細(xì)胞試驗(yàn)、皮膚試驗(yàn)等。
9.腹部B超或CT掃描、MRI及胃腸鋇餐透視等。
10.開(kāi)腹探查只在選擇病例中進(jìn)行，尤其對(duì)非何杰金淋巴瘤更應(yīng)慎重。
