兒童腹痛的原因是啥
兒內(nèi)科疾病
1．腹內(nèi)疾�。杭毙晕秆�、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲癥、腸系膜淋巴結(jié)炎、急性壞死性腸炎、病毒性肝炎、先天性膽總管囊腫、各種胰腺炎、各種腹膜炎、肝膿腫、膈下膿腫、尿路感染，細(xì)菌性痢疾等。
2．腹外疾病：呼吸系統(tǒng)疾�。ㄉ虾粑栏腥�、扁桃體炎、大葉性肺炎、急性胸膜炎）、心血管疾�。毙孕牧λソ�、心包炎、心肌炎）、變態(tài)反應(yīng)性疾�。ㄟ^敏性紫瘢、蕁麻疹、哮喘）、神經(jīng)系統(tǒng)疾�。ɡ唛g神經(jīng)痛、腹型癲癇）、代謝性疾病（低血糖癥、尿毒癥、卟啉病）、傳染�。▊�、流行性腦脊髓膜炎）以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等。
兒外科疾病
急性闌尾炎、胃和十二指腸潰瘍合并穿孔、機(jī)械性腸梗阻、腸套疊、腸系膜動(dòng)脈栓塞、急性腸扭轉(zhuǎn)、回腸憩室炎并發(fā)穿孔，梗阻、原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎、嵌頓性腹股溝疝、泌尿道結(jié)石、腎盂積水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、睪丸蒂扭轉(zhuǎn)、髂窩膿腫等。
兒童腹痛的癥狀表現(xiàn)
應(yīng)結(jié)合病史和體格檢查，進(jìn)行全面分析，必要時(shí)輔以實(shí)驗(yàn)室檢查或其他檢查，盡快作出早期、正確的診斷。
年齡
不同年齡小兒的腹痛，其好發(fā)疾病亦各異。如腸痙攣多見于3個(gè)月以下的幼嬰，常由于喂養(yǎng)不當(dāng)或吞咽空氣過多所致。腸套疊、嵌頓性疝以及腸道感染多見于兩歲內(nèi)小兒，急性闌尾炎、腸道寄生蟲病則相對(duì)少見。胃腸道感染、腸寄生蟲病、腸系膜淋巴結(jié)炎、膽道蛔蟲病、大葉性肺炎、腹型癲癇，過敏性紫癜等以年長(zhǎng)兒為多見。
腹痛發(fā)生的急緩
起病急緩對(duì)鑒別診斷往往具有重要意義。發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇者常為外科性疾病，如兒童腹痛檢查急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等。發(fā)病緩慢而疼痛持續(xù)者常為內(nèi)科性疾病，如腸蛔蟲癥、胃及十二指腸潰瘍、腸炎及病毒性肝炎等，但要注意有時(shí)慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，這是因?yàn)榧膊≡诓煌A段其性質(zhì)發(fā)生變化所致，如潰瘍病原屬慢性腹痛，在合并穿孔時(shí)即為急腹癥。故對(duì)原有慢性腹痛者，如腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性或突然劇痛，應(yīng)注意急腹癥的可能。
腹痛的性質(zhì)
腹痛可為陣發(fā)性疼痛、持續(xù)性疼痛或輕度隱痛。陣發(fā)性疼痛或絞痛有梗阻性疾病，若局部喜按或熱敷后腹痛減輕者，常為胃、腸、膽管等空腔臟器的痙攣；持續(xù)腹痛加劇多見于胃腸穿孔；持續(xù)性鈍痛，改變體位時(shí)加劇、拒按，常為腹腔臟器炎癥、包膜牽張，腫瘤以及腹膜臟層受到刺激所致。隱痛多見于消化性潰瘍。放射性疼痛為一個(gè)局部病灶通過神經(jīng)或鄰近器官而波及其他部位的疼痛如大葉性肺炎引起同側(cè)上腹部疼痛。腹痛伴排糞或排尿困難，可能為糞塊堵塞或尿路感染、結(jié)石�？傊共科髻|(zhì)性病變的疼痛特點(diǎn)為：①持續(xù)性鈍痛，陣發(fā)性加劇；②局部壓痛明顯；③有腹肌緊張；④腸鳴音異常。
腹痛的部位
一般腹痛的部位與病變的部位相一致。
伴隨癥狀
應(yīng)注意腹痛與發(fā)熱的關(guān)系。
既往史
應(yīng)詳細(xì)詢問患兒既往有無(wú)類似腹痛發(fā)作，大便排蟲和皮膚紫癜史，應(yīng)了解發(fā)病前有無(wú)外傷，飲食衛(wèi)生和進(jìn)食何種食物等，均有助于腹痛原因的診斷。
兒童腹痛的治療方法
病因治療
根據(jù)病因作相應(yīng)處理。如腸痙攣給予解痙劑。膽道蛔蟲癥或蛔蟲性部分腸梗阻，可用解兒童腹痛痙止痛藥等治療。炎性疾病應(yīng)根據(jù)病因，選用有效抗生素治療。外科急腹癥應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。
對(duì)癥處理
1．有水和電解質(zhì)紊亂或休克者，應(yīng)及時(shí)糾正水、電解質(zhì)失衡及抗休克治療。
2．病因診斷未明確前，禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物，以免延誤診斷。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者，禁用瀉劑或灌腸。止痛可用一般鎮(zhèn)靜劑，維生素K3或針刺治療。
兒童腹痛的預(yù)防措施
兒童腹痛是相當(dāng)常見的，有時(shí)是脹痛，有時(shí)是絞痛，但是疼痛與病情的輕重程度并不一致。別看有些疼痛相當(dāng)劇烈，小兒哭鬧不止，但一段時(shí)間以后，小兒又完好如初了。這是因?yàn)樾旱昧四c道痙攣，痙攣一旦解除，疼痛即刻緩解，所以孩子又開始蹦蹦跳跳了。
還有的家長(zhǎng)聽到孩子嚷肚子疼，就找來熱水袋給孩子熱敷。這種做法對(duì)胃腸道痙攣冷靜對(duì)待兒童腹痛引起的胃腸絞痛，特別是因受寒、飯食過多引起的胃部脹痛有效，能緩解胃腸痙攣，減輕疼痛。
但有些疼痛就不那么簡(jiǎn)單了，按揉和熱敷反而會(huì)加重病情，引發(fā)危險(xiǎn)。比如腸蟲癥，這也是小兒腹痛的常見原因，當(dāng)某種因素刺激蟲體時(shí)，可使蛔蟲竄上竄下地蠕動(dòng)，刺激腸道引起痙攣疼痛。此時(shí)按揉腹部，只會(huì)刺激蟲體，甚至引起膽道蛔蟲癥；蛔蟲還可能穿破幼兒嬌嫩的腸壁，引起彌漫性腹膜炎。
急性闌尾炎在兒童中也較多見。兒童闌尾炎在早期并無(wú)典型癥狀，可能肚臍周圍有輕微疼痛，有時(shí)有嘔吐、腹瀉，按壓時(shí)疼痛并不明顯。兒童的免疫功能較差，患闌尾炎時(shí)很容易發(fā)生穿孔。如果家長(zhǎng)此時(shí)按揉兒童肚子，或做局部熱敷，就可能促進(jìn)炎癥化膿處破潰穿孔，形成彌漫性腹膜炎。
再有就是腸套疊。多見于年幼、特別是肥胖兒童，由于被套入的腸子血液供應(yīng)受到阻礙，引起疼痛，時(shí)間久了發(fā)生壞死。如果盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。
鑒于小兒腹痛病因復(fù)雜，所以家長(zhǎng)不應(yīng)以疼痛的程度來推測(cè)病情，不要自己動(dòng)手給孩子按揉，最好的辦法是盡早帶孩子去就醫(yī)。
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