膽石癥的原因是什么
膽結(jié)石的成因非常復(fù)雜，有些是不可更改的因素，例如：逐漸增長(zhǎng)的年齡、女性、種族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆轉(zhuǎn)的，例如：妊娠、肥胖、低纖維、高熱卡飲食結(jié)構(gòu)、長(zhǎng)時(shí)間禁食、某些藥物如頭孢曲松，降脂藥、口服避孕藥、快速體重喪失（》1.5kg/wk）、代謝綜合征、特殊疾病等等。
1.不可逆因素
發(fā)病年齡：膽囊結(jié)石的發(fā)病率是隨著年齡的增長(zhǎng)而增加的。如果在兒童期發(fā)病，多與溶血或先天性膽道疾病有關(guān)。發(fā)病的高峰年齡都在40～50歲。發(fā)病性別差異：超聲診斷研究結(jié)果男女發(fā)病之比約為1：2，女性膽囊結(jié)石以膽固醇結(jié)石多發(fā)，女性膽固醇結(jié)石高發(fā)可能與雌激素可以增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸量和活性，以及黃體酮影響膽囊收縮、致使膽汁淤滯有關(guān)。發(fā)病與基因、家族史膽囊結(jié)石發(fā)病在種族之間的差異明顯，提示遺傳因素是膽石病的發(fā)病機(jī)制之一。
2.可逆因素
發(fā)病與妊娠的關(guān)系妊娠可促進(jìn)膽囊結(jié)石的形成，并且妊娠次數(shù)與膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈正相關(guān)。由于孕期的雌激素增加使膽汁成分發(fā)生變化，可增加膽汁中膽固醇的飽和度；而妊娠期的膽囊排空緩慢；孕期和產(chǎn)后的體重變化及飲食結(jié)構(gòu)也影響膽汁成分，改變了膽汁酸的腸肝循環(huán)，促進(jìn)了膽固醇結(jié)晶的形成。
（1）發(fā)病與肥胖的關(guān)系 臨床和流行病學(xué)研究顯示，肥胖是膽囊膽固醇結(jié)石發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，肥胖人發(fā)病率為正常體重人群的3倍。
�。�2）發(fā)病與飲食因素 飲食習(xí)慣是影響膽石形成的主要因素，進(jìn)食低纖維、高熱卡食物者膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯增高。因?yàn)檫@類食物增加膽汁膽固醇飽和度。我國(guó)隨著生活水平提高，膽囊結(jié)石發(fā)病已占膽石病的主要地位，且以膽固醇結(jié)石為主。
3.其他因素
某些藥物可以導(dǎo)致膽囊結(jié)石的形成，但如果用藥時(shí)間短，結(jié)石可以消失；快速體重喪失（》1.5kg/wk），例如不合理的減肥方法，可以導(dǎo)致膽囊結(jié)石的形成；代謝綜合征如糖尿病、高脂血癥患者，膽囊結(jié)石的發(fā)病率是升高的；還有一些特殊疾病，例如甲狀旁腺疾病導(dǎo)致的鈣磷代謝異常等等也可以引起膽囊結(jié)石的發(fā)病。
按照結(jié)石的化學(xué)成分可以把膽囊結(jié)石分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合結(jié)石三類。大多數(shù)膽囊結(jié)石患者都是以膽固醇結(jié)石為主的混合型結(jié)石。而膽囊結(jié)石的具體形成原因至今尚未完全清楚，目前考慮與脂類代謝、膽固醇過飽和、成核過程異常、膽囊功能異常、細(xì)菌和基因片段等多種因素密切相關(guān)。
膽石癥的癥狀有哪些呢
1.膽囊結(jié)石在早期通常沒有明顯癥狀，大多數(shù)是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。有時(shí)可以伴有輕微不適被誤認(rèn)為是胃病而沒有及時(shí)就診。
2.部分單發(fā)或多發(fā)的膽囊結(jié)石，在膽囊內(nèi)自由存在，不易發(fā)生嵌頓，很少產(chǎn)生癥狀，被稱為無癥狀膽囊結(jié)石。
3.膽囊內(nèi)的小結(jié)石可嵌頓于膽囊頸部，引起臨床癥狀，尤其在進(jìn)食油膩飲食后膽囊收縮或睡眠時(shí)由于體位改變，可以使癥狀加劇。
4.當(dāng)膽石嵌于膽囊頸部時(shí)，造成急性梗阻，導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力增高，膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出，從而引起臨床癥狀，通常表現(xiàn)為膽絞痛。呈持續(xù)性右上腹痛，陣發(fā)性加劇，可以向右肩背放射，往往會(huì)伴有惡心、嘔吐。有部分患者可以在幾小時(shí)后臨床癥狀自行緩解。
5.如果膽囊結(jié)石嵌頓持續(xù)不緩解，膽囊會(huì)繼續(xù)增大，甚至?xí)喜⒏腥荆瑥亩M(jìn)展為急性膽囊炎，如果治療不及時(shí)，少部分患者可以進(jìn)展為急性化膿性膽囊炎，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)生膽囊穿孔，臨床后果嚴(yán)重。
膽石癥的治療方法有哪些
對(duì)于無癥狀性膽囊結(jié)石，可以隨診和觀察，但對(duì)于合并以下情況的患者，需要門診就診：
1.充滿型膽囊結(jié)石；
2.瓷性膽囊；
3.合并糖尿病；
4.膽囊結(jié)石大于2.5cm；
5.萎縮膽囊；
6.有膽道疾病家族史；
7.合并膽囊息肉。
對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石患者，建議門診就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否需要手術(shù)治療還是藥物治療。
膽石癥的預(yù)防措施有哪些
我們國(guó)家的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“治未病”，也就是在預(yù)防疾病的成因。所以對(duì)于有膽結(jié)石高危因素的人群應(yīng)該注意：①按時(shí)合理早餐；②規(guī)律三餐；③多進(jìn)食高纖維飲食，減少高熱量食物的攝入；④避免不合理的快速減肥；⑤適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。
