血液透析是血液凈化技術的一種方式，就是將患者的血液與透析液同時引入透析器的內、外室，二者相對流過。溶質通過半透膜，從高濃度側向低濃度側運動，水則通過半透膜，從低濃度側向高濃度側滲透和通過超濾作用，從而達到清除血液中的代謝產物，糾正電解質和酸堿失衡狀態(tài)，并排除體內多余水分的目的。因此，血液透析可以部分地替代腎臟功能，是目前應用最廣泛的血液凈化技術，是慢性腎功能衰竭患者主要的治療手段之一。
哪些患者適合接受血液透析治療
慢性腎功能衰竭：各種腎臟疾病隨著病情的進展最終進入慢性腎功能衰竭階段。
各種病因導致的急性腎功能衰竭：如創(chuàng)傷、感染等。
急性中毒：如某些藥物、毒物等。
嚴重的水潴留：如慢性心功能不全 、腎病綜合征。
嚴重的電解質紊亂。
肝腎綜合征。
腎移植手術前準備和手術后的急、慢性排異導致的腎臟失功。慢性腎功能衰竭的病人應當何時接受血液透析治療。
患者出現(xiàn)尿毒癥癥狀：如惡心、嘔吐、神經(jīng)精神癥狀或出現(xiàn)尿毒癥心包炎。
有明顯的水、鈉潴留：如嚴重的高血壓、水腫或心力衰竭。
有危及生命的高鉀血癥（血清鉀≥605mmol/L）。
嚴重的代謝性酸中毒，血生化提示尿素氮》28.56mmol/L。血肌酐》707.2umol/L，或肌酐清除率≤10ml/min。
然而，我國多數(shù)慢性腎功能衰竭病人開始透析治療的時間較晚，缺乏對透析治療的認識和準備，（包括對有關知識的了解，心里狀態(tài)、血管通路的建立等等），導致并發(fā)癥較多，透析后的生活質量較低，長期生存時間相對較短。美國國家腎臟病基金會透析轉歸小組建議：腎小球率過濾下降就應該開始接受血液透析治療。除非無水腫、營養(yǎng)不良及尿毒癥癥狀、體征時方可考慮暫緩透析治療。
如何實施血液透析治療
根據(jù)病人的具體情況，如殘存腎的多少，臨床上有無心力衰竭、水腫、惡心、嘔吐、神經(jīng)精神癥以及血液中尿素氮、肌酐的含量來決定患者的透析次數(shù)和頻率。一般來說，每周透析2~3次，每次4~5小時比較適宜。透析頻率過少，透析不充分不僅可導致各種透析并發(fā)癥的發(fā)生，還可以影響生活質量和生存時間。
接受血液透析治療前需做哪些準備
首先，患者應當做好思想和心理準備。
目前，我國的慢性腎衰竭病人中相當一部分患者不能正確認識血液透析治療，錯誤地認為一旦接受了透析治療就和“抽大煙”一樣離不開了，有的甚至“談虎色變”。這種認識危害極大，不僅延誤治療還危及生命�？陀^地說，一旦醫(yī)生建議患者開始接受血液透析治療就說明該患者腎臟功能已經(jīng)不能滿足生活和工作的需要了，應當開始替代治療了。
隨著透析技術的改進，透析治療水平的提高，透析病人的生活質量不斷提高，生存時間不斷延長。目前，世界上依賴透析生存時間最長的達30余年，我國依賴透析生存時間最長的達20余年并且仍然很好，許多透析患者回歸社會從事力所能及的工作，并參加了如游泳、旅游等娛樂活動。
其次，患者應當提前做好血管通路手術。
血管通路是透析患者賴以生存的生命線，一般來說，最好在開始透析之前3個月到半年就做好血管內瘺的手術，一旦病情需要時就可立即使用，以免在病情突變急需透析時不得實施急診插管，這樣不僅造成經(jīng)濟損失還會有一定的風險，同時早期做好手術還有利于內瘺的長期使用。
總之，血液透析技術是目前日臻完善的治療手段。在治療慢性腎功能衰竭病人中發(fā)揮著極大的作用，患者只要聽從醫(yī)生的安排，配合治療，會收到滿意的效果。
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