一、血小板的生理與功能
血小板來(lái)源于骨髓巨核細(xì)胞，血小板進(jìn)入血循環(huán)后，約有三分之一貯存在脾臟內(nèi)。血小板半存活期為3.7～4.0天，衰老和消耗的血小板主要在脾臟內(nèi)被清除。血小板膜含有多種糖蛋白和受體，受體與相應(yīng)配體結(jié)合后，血小板被激活，形態(tài)發(fā)生變化，繼而發(fā)生聚集和顆粒釋放等一系列反應(yīng)。
血小板在止血和凝血過(guò)程中具有重要作用，其主要作用是粘附、聚集、釋放。血小板亦參與凝血過(guò)程、血塊回縮和血管收縮反應(yīng)。
二、機(jī)采血小板
使用血細(xì)胞分離機(jī)從單個(gè)獻(xiàn)血者采集的血小板，在20～24℃水平振搖保存5天。
機(jī)采血小板濃度高，臨床治療效果好，而且一個(gè)治療量來(lái)自單個(gè)獻(xiàn)血者，減少了同種免疫發(fā)生的機(jī)率和降低血小板輸注的無(wú)效性。每袋單采血小板（一個(gè)治療量）的血小板含量≥2.5×10^11個(gè)，紅細(xì)胞混入量≤8.0×10^9，白細(xì)胞混入量≤5.0×10^8，在相同劑量下，機(jī)采血小板的紅細(xì)胞混入量和白細(xì)胞混入量均明顯低于手工分離的濃縮血小板。
適應(yīng)癥：
1、治療性血小板輸注：用于治療血小板生成障礙引起的血小板減少和血小板稀釋性減少時(shí)，只有當(dāng)血小板計(jì)數(shù)＜50×10^9/L，并伴有出血傾向或手術(shù)時(shí)，可輸注血小板；用于治療血小板功能異常時(shí)，應(yīng)根據(jù)出血時(shí)間延長(zhǎng)程度和臨床癥狀綜合判斷。
2、預(yù)防性血小板輸注：血小板＜20×10^9/L，有發(fā)熱或感染應(yīng)輸注。血小板＜5×10^9/L應(yīng)緊急輸注，預(yù)防性血小板輸注僅限于出血危險(xiǎn)性大的患者。
3、已產(chǎn)生同種免疫患者，應(yīng)選擇HLA及血小板血型相配合的機(jī)采血小板。
三、濃縮血小板
將新鮮采集的全血通過(guò)兩次不同離心力的離心過(guò)程，將血小板分離出來(lái)。每單位血小板（200ml全血制備）血小板計(jì)數(shù)≥2.0×10^10，紅細(xì)胞混入量≤1.0×10^9，白細(xì)胞混入量≤2.5×10^10。濃縮血小板在20～24℃水平振搖保存24小時(shí)。
適應(yīng)癥：同機(jī)采血小板。
注意事項(xiàng)：無(wú)論機(jī)采血小板，還是濃縮血小板，均應(yīng)以患者能夠耐受的最快速度輸注，一般不加用白細(xì)胞濾器。血小板因故未能及時(shí)輸注時(shí)，應(yīng)在室溫下放置，不可放入冰箱。
四、凍存血小板
在新鮮采集的機(jī)采血小板內(nèi)加冰凍保護(hù)劑后，置于-80℃下凍結(jié)并可保存一年，使用前放入38～42℃水浴中融化，在融化后1小時(shí)內(nèi)輸注。
適應(yīng)癥：凍存血小板止血效果優(yōu)于新鮮血小板，特別適用于臨床大出血的緊急止血治療，但一般不用于預(yù)防性輸注。小兒、孕婦、肝腎功能不全者慎用。
五、輻照血小板
使用25～30Gy劑量的γ射線(xiàn)照射機(jī)采血小板或濃縮血小板，以殺死有免疫活性的淋巴細(xì)胞，但又不損害血小板的功能，從而預(yù)防TA-GVHD的發(fā)生。在血小板的有效期內(nèi)進(jìn)行輻照，輻照后的血小板一般要求盡快輸注。
適應(yīng)癥：由于所有接受輸血的患者都有可能發(fā)生TA-GVHD的危險(xiǎn)，因此受血者均可接受輻照血小板，目前主要用于免疫功能低下及移植后病人的輸注、與獻(xiàn)血者有血緣關(guān)系受血者血小板的輸注。
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