截癱的直接原因是位于脊柱內(nèi)的脊髓受到創(chuàng)傷或疾病的損害，使損傷平面以下的軀體和運動、感覺、自主神經(jīng)等功能，特別是馬尾神經(jīng)功能出現(xiàn)完全或不完全性障礙，導(dǎo)致肢體不能動，沒有感覺，大小便失禁。如果受傷的部位是在頸椎，則會影響到雙上、下肢的功能，醫(yī)學(xué)上稱為高位截癱，也叫四肢癱。如果受傷的部位是在胸椎以下，則只影響雙下肢的功能，醫(yī)學(xué)上稱為截癱。不完全性的四肢癱稱為四肢輕癱，不完全性的截癱稱為輕截癱。河南省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科馬曉磊脊髓損傷多由脊柱外傷，如車禍、運動傷、外擊傷、高空墜落等引起，因此首先要施行手術(shù)，以解除脊髓受壓情況，減輕繼發(fā)性脊髓損傷，術(shù)后應(yīng)馬上開始正規(guī)的康復(fù)治療�？祻�(fù)治療并不僅僅是運動，而是根據(jù)病人的具體情況，制定一個從急性期、臥床期到坐位期、站立期、行走期全面的、個體化的全程康復(fù)治療與訓(xùn)練計劃。這一計劃是在避免出現(xiàn)并發(fā)癥、保證病人生命的前提下，用最短的時間，最大限度地挖掘出患者的殘存功能，使其提高生活自理能力，重返社會，重返家庭，重返工作崗位。
那么，截癱病人怎樣進(jìn)行行走訓(xùn)練呢?
護(hù)理 http://www.xsjk.net/huli 一、對不完全脊髓損傷者，不要急于給他們制作、佩帶支具，要想方設(shè)法挖掘其殘存的潛力，提高其肌力級別。如果關(guān)鍵肌的肌力達(dá)到Ⅲ級以上，則可對患者進(jìn)行不帶支具的行走訓(xùn)練，特別是關(guān)鍵肌的肌力達(dá)到Ⅳ級或Ⅴ級者，一般可以很容易地離床活動。
二、對完全性脊髓損傷者，需要判斷其是否有行走的可能性，然后加以訓(xùn)練。原則上第4胸椎以下?lián)p傷者可以做到室內(nèi)行走，第7胸椎以下?lián)p傷者能夠恢復(fù)到室外行走。
三、對符合行走要求的截癱患者，首先要進(jìn)行直立性訓(xùn)練和上肢肌力訓(xùn)練�？上冉柚鹆⑵脚_做直立訓(xùn)練，一般每天訓(xùn)練3次，每次半小時，訓(xùn)練時間為3～4周。上肢肌力可采用啞鈴和支撐器訓(xùn)練，每次應(yīng)訓(xùn)練到肌肉產(chǎn)生酸痛，但不影響下一次訓(xùn)練為止。
-
四、進(jìn)行獨立站立和平衡訓(xùn)練，可在長3米、寬0.8米、高1米的平行杠內(nèi)進(jìn)行。治療人員須協(xié)助病人雙手扶好平行杠，站立時避免屈膝，每天訓(xùn)練2～3次，總時間為3小時。
護(hù)理 http://www.xsjk.net/huli 五、根據(jù)不同的損傷平面，為病人制作、佩帶相應(yīng)的支具，常用的有踝足矯形器、膝踝足矯形器、髖膝踝足矯形器、截癱步行訓(xùn)練器。對第2腰椎以上損傷者，應(yīng)優(yōu)先選用截癱步行訓(xùn)練器;第2～4腰椎損傷者，可選用膝踝足矯形器;第5腰椎以下?lián)p傷者，選用踝足矯形器。
六、在平行杠內(nèi)借助合適的支具行走。訓(xùn)練時不求數(shù)量，但要講究質(zhì)量，待病人能按要求完成轉(zhuǎn)移體重—擺腿—再轉(zhuǎn)移體重—擺另一條腿的動作后，再加大訓(xùn)練量，每天最大訓(xùn)練量可達(dá)1公里左右。這項訓(xùn)練一般要持續(xù)1～6個月。
七、在助行器支持下訓(xùn)練行走。在完成平行杠內(nèi)支具支持下的行走訓(xùn)練后，就可進(jìn)行助行器內(nèi)的行走訓(xùn)練，訓(xùn)練要求同上一步。
八、雙腋拐支持下的行走訓(xùn)練和單腋拐支持下的行走訓(xùn)練。多數(shù)病人經(jīng)過一段時間的助行器內(nèi)的行走訓(xùn)練后，均可過渡到使用腋拐行走的程度。
讓截癱患者獨立行走，并非一蹴而就的事，尤其是那些胸椎損傷者，訓(xùn)練的過程是痛苦而枯燥的，訓(xùn)練的效果也是非常緩慢的。即使能走了，姿勢也不好看。這需要病人努力克服心理障礙，因為自己行走不僅僅是要達(dá)到室外活動、提高生活質(zhì)量的目的，在很大程度上也是減少威脅生命的呼吸系感染、泌尿系感染等并發(fā)癥的重要手段。
