骨髓增生異常綜合癥（MDS），是常見血液病，屬骨髓克隆性疾病，以無效造血為其特征，引起血細(xì)胞減少、骨髓及血象一至多系病態(tài)造血。MDS以中老年發(fā)病率高，隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會，近年來發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增多趨勢。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2001年的最新分類方法，MDS共分8種：難治性貧血（RA）、難治性貧血伴有環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞（RARS）、難治性血細(xì)胞減少伴多系增生不良（RCMD）、難治性血細(xì)胞減少伴多系增生不良和環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞（RCMD-RS）、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多1型（RAEB-1）、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多2型（RAEB-2）、未歸類的MDS、5q-綜合征。臨床上常見的白細(xì)胞減少、血小板減少或異常增多、紅細(xì)胞或血紅蛋白下降而且長時間難以治愈均應(yīng)考慮到MDS的可能，應(yīng)找專業(yè)醫(yī)生咨詢。
屬難治性血液病，當(dāng)今醫(yī)學(xué)還沒有規(guī)范、統(tǒng)一、療效確鑿的治療辦法。目前常用的治療藥物有雄性激素、維甲酸、促紅素、粒系集落刺激因子、環(huán)孢素A及小劑量化療藥物等�？傮w上緩解率不高，單一藥物治療難以奏效，且治療過程中常伴有貧血、出血及感染，需要配合輸血、抗感染等支持療法。
有三種轉(zhuǎn)歸：好轉(zhuǎn)、纏綿、惡化。轉(zhuǎn)歸傾向的關(guān)鍵，在于是否堅持合理科學(xué)的治療、患者體質(zhì)的強(qiáng)弱、脾腎的盛衰、肝氣是否條達(dá)。因此，各型MDS的治療應(yīng)采用綜合或中西醫(yī)結(jié)合的治療措施，具體包括：清髓、益髓、刺激骨髓造血，誘導(dǎo)分化，對已經(jīng)有向白血病轉(zhuǎn)化傾向者可聯(lián)合小劑量化療。另外，輔助藥膳、生活調(diào)理、精神調(diào)節(jié)對治療都有幫助。MDS的辨證論治要點有四條，即：辨清虛實，調(diào)理陰陽，處理好并發(fā)癥，追求最優(yōu)化療效。
中醫(yī)治療此類貧血性疾病有著悠久的歷史和成功的病例，中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》提出的“藏精主骨生髓”、“精血同源”理論為本病的治療奠定了理論基礎(chǔ)。我們經(jīng)過多年臨床及實驗研究認(rèn)為本病病理機(jī)制為：骨髓蘊毒，腎精不足，造血紊亂。通過對MDS患者的檢測，發(fā)現(xiàn)其造血細(xì)胞因子的分布呈多態(tài)性：白細(xì)胞介素-3分泌減少，干擾素分泌增多，促紅細(xì)胞生成素水平相對較高等。所以其治療大法為：清髓解毒、補(bǔ)腎益髓、調(diào)控造血，可概括為“清髓造血”法。中藥對造血細(xì)胞因子的動態(tài)變化有著重要的調(diào)節(jié)作用，能改善血漿細(xì)胞因子分布狀態(tài)，體外培養(yǎng)能刺激骨髓單個核細(xì)胞分泌正常造血因子。近年來我們在“清髓造血”原則的指導(dǎo)下，采用清解熱毒、益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)氣養(yǎng)血等方藥對癥分型治療MDS取得了顯著的療效，其作用機(jī)理主要在于調(diào)控骨髓細(xì)胞生長、改善骨髓微環(huán)境、調(diào)節(jié)骨髓免疫功能、恢復(fù)紊亂的骨髓造血機(jī)能，其作用特點是紅細(xì)胞系統(tǒng)造血恢復(fù)較快，血紅蛋白升高，白細(xì)胞比較穩(wěn)定，巨核細(xì)胞和血小板系統(tǒng)也隨之恢復(fù)。
總之，MDS呈多樣性或多態(tài)性，病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，一般治療難以見效，無論是對患者還是醫(yī)生都需要耐心、信心和時間。如果能正確認(rèn)識其發(fā)生、發(fā)展及變化規(guī)律，采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧瑘猿?～3個月以上的系統(tǒng)治療大部分患者都會取得滿意的效果。
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