風心病的原因有哪些
中醫(yī)學以為風濕性心臟病多屬于‘怔忡’、‘喘證’‘水腫’、‘心痹’等范疇。其病機主要是風寒濕邪內侵，久而化熱或風濕熱邪直犯，內舍于心，乃致心脈痹阻，血脈不暢，血行失度，心失所養(yǎng)，心神為之不安，現象心悸、怔忡、甚而陽氣衰微不布，無以溫煦氣化，而四肢逆冷，面色白，顴面暗紅，唇舌青紫。水濕不化，內襲肺金，外則泛溢肌膚四肢或下走腸間，見到浮腫，咳嗽氣短，胸悶脘腹痞脹，不能平臥等。
風濕性心臟炎反復發(fā)作后，瓣膜相互粘連，增厚、變硬，使瓣膜不能完全開放，以至瓣口徑縮小，阻礙血流前進，形成瓣膜狹窄。若瓣膜增厚，縮短、畸形或伴隨有乳頭肌、腱索的縮短，使瓣膜不能完全閉合，引起血流返流，則稱為封閉不全。
臨床上瓣膜狹窄和封閉不全常伴隨存在，但多以一種為主。不論狹窄或封閉不全，均可引起血活動力的改變。在一定時期內，通過代償功能，心臟尚能維持其正常的功能狀態(tài)，如果代償功能失調，便發(fā)生心力衰竭的一系列臨床現象。比如：活動后的心悸、氣促，嚴重的發(fā)生呼吸困難，端坐呼吸，夜間不能平臥，勞累后發(fā)生咳嗽、咳帶血絲的痰液，聲音沙啞，尿量減少，下肢浮腫（晨起減輕，午后加重），腹脹，腹水，肝、脾腫大等。二尖瓣狹窄的病人可發(fā)生‘二尖瓣面容’，即兩顴呈紫紅色。
風心病的癥狀有哪些
體征表現：病人可呈現面頰部潮紅的二尖瓣面容、唇、指可有輕度的周圍性的紫紺。若有心房纖顫則表現為心跳快慢不一，強弱不等，心跳和脈搏不一致。有右心衰竭的患者會出現頸靜脈怒張、肝腫大和下肢水腫等征象。
而心尖區(qū)可捫到舒張期的細震顫，并可聽到舒張期的隆隆性雜音，心尖區(qū)的第一音亢進，胸骨的左緣第3、4肋間隙可聽到開放的拍擊音，是由于血液流經二尖瓣口時大瓣受到左心房的壓力而驟然突向心室面所產生的尖銳短促的聲音。肺動脈瓣區(qū)第2音亢進和分裂。
風心病的治療方法
1、急性期治療
（1）抗生素：消除鏈球菌的潛藏感染，用青霉素80萬～160萬U/每日，肌肉注射，持續(xù)時間為10～14天。最好在風濕熱第二年春季預防性治療，肌肉注射同樣劑量青霉素一周，或上呼吸道感染時（病毒感染除外），最少肌肉注射青霉素3～5天。
�。�2）抗風濕治療：
�、偎畻钏嶂苿簡渭冴P節(jié)炎時，可選用此藥。本類藥有消炎、退熱、止痛作用。常用的有阿司匹林，小兒100～150mg/kg，成人4～6g/日，分3～4次口服�？刂瓢Y狀或出現輕度毒性反應后，減少1/3用量，直到風濕活動停止2周后。對心功能不全、胃或十二指腸潰瘍者，禁用水楊酸鈉。
風心病的治療
�、谄べ|激素：本類藥為免疫抑制劑，能降低組織反應性，控制炎癥，但不能減少瓣膜病的發(fā)生。有心臟炎及高熱或心功能不全時使用。常用的有地塞米松5～10mg，每天2～4次，氫化可的松200～400mg/日。直至風濕活動消失2～3周后方可減量或停用。
2、緩解期治療
慢性瓣膜病根治在于外科手術，在整個病變過程中，控制癥狀、改善心功能及適當地選擇手術時機，是內科治療的關鍵。心功能不全及房顫的治療是慢性期治療的兩個主要問題。
�。�1）心功能不全：對于慢性二尖瓣狹窄、竇性心律的病人，若有輕度心功能不全，一般主張應用低鈉飲食和利尿劑。洋地黃的應用應慎重，癥狀輕者，可不用，癥狀較嚴重者，可以應用，但劑量應小，防止中毒。在活動性心肌炎時，洋地黃應用更應小心，其心力衰竭往往由于急性心肌炎引起，應用激素治療效果較好。近來有人主張，對于二尖瓣及主動脈瓣關閉不全，又有心功能不全的患者，加用血管擴張劑治療有一定的效果。
�。�2）房顫：陣發(fā)性房顫首先應用洋地黃制劑治療。對于新出現的房顫，未經復律治療者，電復律為首選。如電復律后迅速回復為房顫者，則無必要多次反復電復律。慢性房顫病人除適當應用洋地黃制劑外，合并應用β受體阻滯劑。
3、手術治療。
慢性風濕性瓣膜病在病情穩(wěn)定情況下，符合外科指征者，考慮手術治療。二尖瓣分離術及人造瓣膜替換術、球囊導管瓣膜擴張成形術及瓣膜修復術等，據病變程度及性質不同，各有其適應證。
風心病該如何去預防呢
1.要預防風濕熱，首先應防止上呼吸道感染，講究居住衛(wèi)生，經常參加體育鍛煉，提高健康水平。此外，對急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結炎等急性鏈球菌感染，以及拔牙、外傷乃至長青春痘后出現的紅腫感染，都應早期予以積極徹底的抗生素治療。
2.勞逸結合。適當的運動和體力勞動可增加心臟的代償能力，但是要避免劇烈的運動和重體力勞動。休息可以減輕心臟負擔是防治風濕性心臟病的必要措施。
3.穩(wěn)定心神。不少風濕性心臟病患者精神緊張，情緒激動時，會突然發(fā)生心動過速，增加心臟負擔造成心功能不全，因而要寬心平氣，淡泊守神。
4.合理飲食。風濕性心臟病易發(fā)生水腫，因而必須限制食鹽的攝入量，一般來說，此類患者每天食鹽的攝入量須控制在1~5克。要減少高脂肪飲食，以免增加心臟負擔。要緩進飲料，一次喝大量的水或其他飲料時，會迅速增加血容量，進而增加心臟負擔。此外，不要吃如辣椒、胡椒、煙、酒和濃茶等刺激性食物。
5.節(jié)制性生活。性生活時，心跳會加快，血壓會升高，心臟的負擔也會隨之加重。女性患者如風濕性心臟病病情較重，不宜懷孕生育，待癥狀好轉再考慮。
6.堅持一年一度的體檢，尤其是南方女性，最好每年體檢時查一下血沉，對風濕和風濕性心臟病做到早發(fā)現早治療。
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