帕金森的治療過程中應該怎么用藥呢?很多患者有這樣的困惑，“患上帕金森病，大概就是死不了活不好的疾病。不吃藥，越來越嚴重，吃藥了，也不見得就能好。藥吃多了，還會帶來許多其他的副作用”。
不同帕金森患者有不同的用藥方案
帕金森病的治療是復雜的，目前，就我國現(xiàn)有治療帕金森病的藥物便有五大類，總共九種藥物，用藥方案更是靈活多變。醫(yī)生要根據(jù)患者的年齡、病情、經(jīng)濟條件以及對藥物的反應和耐受性等來制定。就是說，不同的患者有不同的用藥方案，同一患者在不同的時期也有不同的治療方法。
正確認識帕金森應怎么用藥
帕金森用藥，醫(yī)生為了確定患者能否適應藥物，往往從小劑量開始，再逐漸加大劑量，所以初期可能效果不明顯。而大約一周到一個月左右，療效就逐漸顯現(xiàn)。
常見藥美多巴或者息寧，主要成分是左旋多巴�？诜笏幤谖竷�(nèi)崩解溶化，進入小腸后吸收入血，最后入腦，被神經(jīng)細胞攝取，轉(zhuǎn)變成多巴胺，從而起到補充腦內(nèi)多巴胺，減輕帕金森病癥狀的作用。這個過程，小腸中的食物動物蛋白質(zhì)，會影響左旋多巴吸收。所以服用美多巴或者息寧，通常在餐前半小時。其他種類的藥物，可以安排在餐后服用。這樣既可以避免刺激胃腸道，又可以避免加重藥物峰劑量的副作用，延長藥物的有效時間。用盡量多的水送服藥物，也有利于藥物在胃內(nèi)盡快融化，及早排入腸道，利于藥物吸收。有些病人采取“按需服藥”，都是活動或者特別難受的時候服藥，平時能不吃就不吃。事實上，這種方法不僅不能不良反應，反而會誘發(fā)藥物的“異動癥”或者“開關現(xiàn)象”等嚴重并發(fā)癥。
胃腸道功能好壞影響用藥效果
這有一個原因，就是胃腸道功能好壞。帕金森病本身會影響到植物神經(jīng)，導致胃腸蠕動減慢，會有腹脹、食欲不佳、便秘等。如果服用一些胃腸動力藥物，如莫沙比利或嗎叮林，改善胃腸蠕動，促進藥物吸收，有時會起到一些意想不到的好處，改善運動波動的癥狀。同時，也減少便秘的發(fā)生。經(jīng)常散步對促進胃腸道的蠕動也有很好的效果。
用藥效果變差與藥物在血中存在的時間很短暫相關
的確，隨著疾病的進展，帕金森病的治療效果會減退，逐漸出現(xiàn)“運動波動”并發(fā)癥，表現(xiàn)為“劑末現(xiàn)象”、“異動癥”、“開關現(xiàn)象”甚或精神癥狀等。但科學家通過大量的研究認為，這主要與左旋多巴的在血中存在的時間很短暫(大約只有1個小時的時間就被分解代謝掉一半)有關。雖然早期左旋多巴在血中存在時間也短，但是進入腦內(nèi)的藥物還可以被殘存的神經(jīng)細胞攝取并儲存起來，根據(jù)身體的需要，慢慢釋放。但隨著疾病的進展，腦內(nèi)這種神經(jīng)細胞繼續(xù)變性死亡，導致這種存取能力下降，于是出現(xiàn)療效減退，運動波動的并發(fā)癥。這一點是疾病本身進展的原因，所以需要思考的就是醫(yī)生和科學家了，目前，他們已經(jīng)提出了持續(xù)多巴胺能刺激(CDS)的概念。這是目前帕金森治療的最新進展。
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