乙肝抗病毒治療需要知道以下十件事:
1.肝功正常者不進行抗病毒治療
如果患者肝功檢查始終正常,病情處于病毒攜帶狀態(tài),不需要進行抗病毒治療。
2.治療前應(yīng)做肝穿
患者在進行抗病毒治療之前最好先做一次肝穿檢查,明確肝組織內(nèi)病毒分布及數(shù)量、肝臟組織炎癥和纖維化程度,以決定使用哪種抗病毒藥物和抗病毒治療方案。
3.抗病毒治療的適用人群
如果患者檢查乙肝病毒DNA為陽性,肝功能檢查提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶為正常值兩倍以上應(yīng)進行抗病毒治療。如果是首次使用抗病毒治療,需要了解病人的經(jīng)濟、身體、工作、生活、婚姻、生育等情況,選定最為合適的治療方案和藥物。由于抗病毒治療時間長,投入精力、物力、財力巨大,治療方案一定要切實可行、實事求是。
口長效干擾素(聚乙二醇干擾素,商品名派羅欣和佩樂能),每只價錢為1300元左右,每周使用一次,半年到一年為一療程,一療程約需3萬~6萬元。普通α干擾素(國產(chǎn))500萬單位一只90元左右,半年到一年為一療程,隔天打一只,一療程約需1萬~3萬元。核苷類抗病毒藥物拉米夫定和阿德福韋,無論選用哪一種,療程漫長,至少要用一年以上時間,每天吃一片,一片16元左右,一年花費5800元左右。
4.具體如何選擇?
首選藥物可選干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋,但是具體選用哪個又有講究。有明確家族乙肝背景(垂直傳播)者,干擾素效果不佳;肝功能失代償階段(晚期肝硬化)、高度黃疸者不能使用干擾素;拉米夫定最好不要用于兒童;阿德福韋最好用于拉米夫定治療發(fā)生病毒變異者。
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