現(xiàn)在有很多人處于“肝功能正常，病毒復(fù)制活躍”的階段。對(duì)于他們，應(yīng)該采取什么樣的治療手段呢？
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)最新版《慢性乙型肝炎防治指南》的建議，乙肝患者在肝功能異常、病毒復(fù)制活躍的情況下，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用合適藥物進(jìn)行抗病毒治療。
但是臨床還會(huì)遇到許多人處于“肝功能正常，但體內(nèi)病毒復(fù)制活躍（e抗原及乙肝病毒 DNA陽(yáng)性）”的狀態(tài)。對(duì)這些人，國(guó)內(nèi)外專家都建議暫不進(jìn)行治療。
對(duì)此，這些人要么非常擔(dān)心，“有病不治會(huì)不會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重？”要么不管不問(wèn)，“醫(yī)生都說(shuō)不用治，那就順其自然好了。”
肝功正常也不可大意
首先需要明確的是，專家所稱的“治療”是特指“抗乙肝病毒治療”。對(duì)“肝功能正常，但體內(nèi)病毒復(fù)制活躍（e抗原及乙肝病毒 DNA陽(yáng)性）”的這類人員不做抗乙肝病毒治療的原因是此時(shí)抗病毒治療效果不好。
但是，轉(zhuǎn)氨酶（代表肝功）正常不一定代表肝臟組織結(jié)構(gòu)正常，這些病例發(fā)生肝硬化和肝癌者并不罕見(jiàn)，已發(fā)生肝硬化和肝癌者在病史中也不一定有轉(zhuǎn)氨酶升高。因此，僅僅以轉(zhuǎn)氨酶活性在正常范圍內(nèi)，來(lái)判斷肝炎處于“非活動(dòng)”狀態(tài)，可能會(huì)得出錯(cuò)誤的結(jié)論。
同時(shí)，我們平時(shí)在臨床上經(jīng)常遇到這樣的患者，稱數(shù)年前感染了乙肝病毒，但轉(zhuǎn)氨酶活性一直在正常范圍之內(nèi)，醫(yī)生告知不需治療而未予重視，結(jié)果很快進(jìn)展成為肝硬化。
因此，對(duì)于肝功正常的乙肝病毒攜帶者，抗病毒治療并無(wú)必要。但是，也不能因此放松對(duì)乙肝的警惕。
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