糖尿病用藥十大誤區(qū)
長期使用各種降糖藥物的糖尿病患者中，能理想控制血糖水平的不足1/10，因?yàn)樵S多患者甚至有些醫(yī)務(wù)人員在糖尿病治療方面還存在一些誤區(qū)。
1.血糖增高就用藥：一般新診斷的糖尿病患者應(yīng)先進(jìn)行飲食控制，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動，生活有規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定，肥胖者減肥。觀察1~2個月左右，如果經(jīng)過這些措施處理后血糖控制滿意，就可以堅(jiān)持非藥物治療。只有經(jīng)采用上述措施后血糖控制仍不滿意，臨床癥狀加重或血糖急劇升高者，才應(yīng)加用適當(dāng)?shù)慕堤撬幬镏委煛?/p>
2.選用藥物不當(dāng)：如肥胖患者應(yīng)用促胰島素分泌劑，兒童患者應(yīng)用磺脲類口服降糖藥，消瘦患者或心、肺、肝、腎功能異常者應(yīng)用雙胍類藥物;急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等患者使用口服降糖藥，都不是合適的選擇，應(yīng)該盡量避免。
3.同類藥物合用：口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種。每一類藥物的作用機(jī)制各不相同，但同一類藥物的作用機(jī)制基本相似，所以一般不主張同一類藥物合用。但是臨床上還是能夠看到這種錯誤用藥的現(xiàn)象，如消渴丸(含優(yōu)降糖)配美吡達(dá)、二甲雙胍配苯乙雙胍等。同類藥物合用有時會導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。
4.超劑量速降糖：許多糖尿病患者為了將血糖迅速控制下來，往往多種藥物聯(lián)合、超劑量服用，這樣不僅使藥物不良反應(yīng)增加，而且容易矯枉過正，引發(fā)低血糖，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷，非常危險(xiǎn)。
5.服中藥能根治：無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，目前還都沒有解決糖尿病的根治問題�？陀^地說，中藥在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中藥效果遠(yuǎn)不及西藥。
6.糖不降頻換藥：藥效的發(fā)揮有一個循序漸進(jìn)的過程，隨著用藥時間的延長，藥效才逐漸顯現(xiàn)出來。許多患者不了解這一點(diǎn)，服藥沒幾天，對血糖、尿糖下降程度不滿意，即認(rèn)為所服藥物無效，急于換藥。事實(shí)上，有些降糖藥服至半個月到1個月才會達(dá)到最大的降糖效果。較合理的方法是：根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整服藥的劑量，服至該藥的最大有效量時，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥物或與其他藥物聯(lián)用。
7.單憑感覺服藥：有些糖尿病患者習(xí)慣根據(jù)自覺癥狀來判斷血糖控制的好壞。許多2型糖尿病患者自覺癥狀不太明顯，服藥與不服藥在感覺上差不太多，于是認(rèn)為用不用藥無關(guān)緊要。事實(shí)上，單憑癥狀來估計(jì)病情并不準(zhǔn)確。
8.只服藥不復(fù)查：化驗(yàn)血糖一方面可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，同時也可作為選擇藥物及調(diào)整藥量的重要依據(jù)。隨著病程的延長，許多磺脲類降糖藥物的效果逐漸降低，醫(yī)學(xué)上稱之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”。有些患者不注意定期復(fù)查，覺得一直沒間斷治療，心理上有了安全感。其實(shí)如果出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效，實(shí)際上形同未治。有的患者一直服用降糖藥，結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥，原因就在于此。
9.無癥狀擅停藥：糖尿病尚不能徹底根治，需要長期用藥。很多患者經(jīng)過藥物治療后，血糖恢復(fù)正常，自覺癥狀消失，但這并不意味著糖尿病已經(jīng)痊愈，還應(yīng)繼續(xù)用藥維持，同時不能放松飲食控制和體育鍛煉，切忌擅自停藥，否則會造成高血糖卷土重來，使病情惡化。
10.忽視個體化用藥：糖尿病用藥強(qiáng)調(diào)個體化，應(yīng)根據(jù)每個人的具體情況來選藥。所謂“好藥”就是適合患者自己病情的藥，并非新藥、貴藥才是好藥;一個患者用得好的藥對另一個患者未必也適用。
99藥劑師溫馨提示糖尿病患者應(yīng)合理飲食，不得吃精糧。
