服用拉米夫定病毒變異明顯
患者服用拉米夫定病毒變異比較明顯，一般第一年會(huì)發(fā)生15%的病毒變異，而兩年會(huì)發(fā)生30%的病毒變異，到4年超過(guò)80%的病毒都會(huì)發(fā)生變異。同時(shí)，專家們通過(guò)大量的數(shù)據(jù)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期服用拉米夫定后，有發(fā)生重型肝炎的可能。
既然如此，那么停用拉米夫定是不是最好的選擇?
對(duì)此，專家們的回答是“NO”，因?yàn)橥Ｋ幒蟛∏闀?huì)出現(xiàn)反跳，由于病毒不能被拉米夫定清除，患者停藥后，病毒又開(kāi)始活躍，病情又恢復(fù)到服藥前的狀況，甚至比服藥前更嚴(yán)重。
在這種情況下，南京二院課題組得出的最終結(jié)論是：發(fā)生變異后繼續(xù)使用拉米夫定，有部分病例仍可以發(fā)生乙型肝炎病毒e抗原/e抗體血清轉(zhuǎn)換，病情改善;同時(shí)發(fā)生變異后的患者繼續(xù)服用拉米夫定將大大減少發(fā)生重癥肝炎的風(fēng)險(xiǎn);但是對(duì)出現(xiàn)病毒變異而且病情加重的患者應(yīng)在繼續(xù)服用拉米夫定的基礎(chǔ)上，積極加強(qiáng)內(nèi)科綜合治療。
這一研究成果的重大意義在于臨床醫(yī)生在開(kāi)藥時(shí)掌握的指征更嚴(yán)格了。在研究中他們還發(fā)現(xiàn)服用拉米夫定3至6個(gè)月的發(fā)病率最高，因此當(dāng)一些患者在停藥后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等一系列癥狀時(shí)，可以及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)。
據(jù)悉，南京二院的這項(xiàng)研究于今年1月24日通過(guò)了南京市科協(xié)局組織的專家鑒定，鑒定委員會(huì)認(rèn)為，其成果對(duì)指導(dǎo)拉米夫定抗病毒治療有重要臨床意義。
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